Rối loạn lo âu về bệnh tật

Bệnh nhân bị rối loạn lo âu về bệnh tật thường rất lo lắng với ý nghĩ rằng họ đang hoặc có thể bị ốm, nỗi lo về bệnh tật làm suy giảm chức năng hoạt động xã hội và nghề nghiệp hoặc gây ra những căng thẳng đáng kể. Bệnh nhân có thể có hoặc không có các triệu chứng thực thể, nhưng nếu có, mối quan tâm của họ là về tác động có thể xảy ra của các triệu chứng hơn là bản thân các triệu chứng (ví dụ, bản thân cảm giác khó chịu ở dạ dày ít gây phiền toái cho họ hơn là khả năng đó có thể là ung thư).

Một số bệnh nhân tự khám mình nhiều lần (ví dụ như nhìn vào cổ họng của họ trong gương, kiểm tra da để tìm tổn thương). Họ dễ dàng bị báo động bởi những cảm giác cơ thể mới. Một số bệnh nhân thường xuyên đến gặp bác sĩ lâm sàng (thể tìm kiếm dịch vụ chăm sóc); những bệnh nhân khác hiếm khi đi khám bệnh (thể tránh dịch vụ chăm sóc).

Diễn biến thường mạn tính – dao động ở người này, ổn định ở người khác.

• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR) criteria

• Đôi khi một đánh giá nội khoa toàn thân để loại trừ các nguyên nhân khác

Chẩn đoán rối loạn lo âu bệnh tật dựa trên các tiêu chuẩn từ DSM-5-TR, bao gồm những tiêu chuẩn sau (1):

• Bệnh nhân bận tâm lo lắng về việc có hoặc mắc phải bệnh nghiêm trọng.

• Bệnh nhân không hoặc tối thiểu có các triệu chứng cơ thể.

• Bệnh nhân rất lo lắng về sức khỏe và dễ bị báo động về các vấn đề sức khỏe cá nhân.

• Bệnh nhân liên tục kiểm tra tình trạng sức khỏe hoặc né tránh các cuộc gặp với bác sĩ hoặc tới bệnh viện một cách không phù hợp.

• Bệnh nhân đã bận tâm về bệnh tật trong ≥ 6 tháng, mặc dù lo ngại về bệnh tật cụ thể có thể thay đổi trong khoảng thời gian đó.

• Các triệu chứng này không thể có nguyên nhân nào thích hợp hơn bằng bệnh trầm cảm hoặc một rối loạn tâm thần khác.

Những bệnh nhân có triệu chứng cơ thể đáng kể và chủ yếu quan tâm đến bản thân các triệu chứng được chẩn đoán bằng rối loạn triệu chứng cơ thể.

• Mối quan hệ hỗ trợ, tin cậy với bác sĩ lâm sàng

• Đôi khi các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin hoặc liệu pháp nhận thức-hành vi

Bệnh nhân có thể được hưởng lợi khi có mối quan hệ tin cậy với bác sĩ lâm sàng tận tâm và đáng tin cậy. Nếu các triệu chứng không thuyên giảm đáng kể, bệnh nhân có thể được chuyển đến bác sĩ tâm thần trong khi vẫn tiếp tục được bác sĩ lâm sàng chính chăm sóc.

Điều trị bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có thể hữu ích, cũng như liệu pháp nhận thức hành vi (1).