Các tác nhân gây viêm thông thường là vi khuẩn Gram âm hiếu khí hoặc ít gặp hơn, Staphylococcus aureus.
Bệnh nhân đã được điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng xạ trị, bao gồm xạ trị gần (đặt hạt xạ trị), có thể có nguy cơ hình thành áp xe cao hơn một chút. Việc sử dụng rộng rãi chất ức chế đồng vận chuyển natri-glucose-2 (SGLT2) đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng sinh dục và có thể làm tăng nguy cơ áp xe tuyến tiền liệt (1).
Tài liệu tham khảo
1. Liu J, Li L, Li S, et al. Effects of SGLT2 inhibitors on UTIs and genital infections in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2017;7(1):2824. doi:10.1038/s41598-017-02733-w
Các triệu chứng của áp xe tuyến tiền liệt
Các triệu chứng phổ biến có thể tương tự như các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu và bao gồm
Tiểu nhiều lần
Tiểu buốt
Bí tiểu
Tức nặng hoặc đau ở tầng sinh môn
Các bằng chứng về viêm mào tinh hoàn cấp tính, tiểu máu và tiết dịch niệu đạo có mủ thường ít gặp hơn. Đôi khi có sốt.
Thăm trực tràng có thể thấy tiền liệt tuyến đau khi sờ nắn và có khối bùng nhùng nhưng hay gặp hơn là chỉ thấy tiền liệt tuyến to và đôi khi khám thấy bình thường.
Chẩn đoán áp xe tuyến tiền liệt
Siêu âm tuyến tiền liệt và có thể nội soi bàng quang
Áp xe được nghi ngờ ở những bệnh nhân bị đau vùng đáy chậu dai dẳng và nhiễm trùng tiết niệu liên tục hoặc tái phát mặc dù điều trị kháng sinh. Những bệnh nhân này nên siêu âm tuyến tiền liệt và có thể nội soi bàng quang.
Tuy nhiên, nhiều ổ áp xe được phát hiện bất ngờ trong quá trình chụp cắt lớp vi tính (CT) vì những lý do khác, phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc nội soi; tình trạng phình thùy bên vào niệu đạo tuyến tiền liệt hoặc vỡ trong quá trình dụng cụ sẽ phát hiện ra ổ áp xe. Mặc dù tiểu mủ và vãng khuẩn niệu là phổ biến nhưng xét nghiệm phân tích nước tiểu có thể bình thường. Cấy máu dương tính ở một số bệnh nhân.
Điều trị áp xe tuyến tiền liệt
Thuốc kháng sinh
Dẫn lưu
Điều trị gồm kháng sinh phù hợp cộng với dẫn lưu ổ áp xe qua niệu đạo hoặc hút qua vùng đáy chậu và dẫn lưu. Trong khi chờ kết quả nuôi cấy, liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm được bắt đầu bằng fluoroquinolone (ví dụ: ciprofloxacin), có khả năng thâm nhập mô cao vào tuyến tiền liệt.
