Viêm quầng

• Đánh giá lâm sàng

• Cấy máu

Chẩn đoán bệnh viêm quầng bằng ngoại hình đặc trưng; cấy máu được thực hiện ở những bệnh nhân xuất hiện độc tố.

Viêm quầng ở mặt phải được phân biệt với nhiễm herpes zoster (bệnh zona), phù mạch và viêm da tiếp xúc. Bệnh ung thư vú có viêm lan toả cũng có thể bị nhầm lẫn với viêm quầng.

• Kháng sinh đường uống hoặc đường tĩnh mạch

Kháng sinh đường uống bước đầu cho viêm quầng bao gồm một trong những điều sau đây (1):

• Penicillin V 500 mg, 6 tiếng một lần

• Amoxicillin 875 mg, 12 tiếng một lần

• Cephalexin 500 mg, 6 tiếng một lần

• Cefadroxil 500 mg, 12 tiếng một lần hoặc 1 g, mỗi ngày một lần

Kháng sinh đường tĩnh mạch bước đầu (đối với các trường hợp nặng) là penicillin G tinh thể dạng nước đường tĩnh mạch 4 triệu đơn vị đường tĩnh mạch, 4 tiếng một lần. Kháng sinh thay thế đường tĩnh mạch là ceftriaxone 1 g đến 2 g, đường tĩnh mạch, mỗi ngày một lần và cefazolin 1 g đến 2 g, đường tĩnh mạch, 8 tiếng một lần.

Thời gian điều trị chủ yếu dựa vào đáp ứng lâm sàng chứ không phải là một khoảng thời gian cố định.

Tại châu Âu, pristinamycin và roxithromycin đã được chứng minh là lựa chọn tốt cho viêm quầng.

MRSA không phổ biến ở những bệnh nhân bị viêm quầng và việc thêm kháng sinh để điều trị MRSA sẽ làm tăng thêm lợi ích hạn chế. Tuy nhiên, nếu MRSA được xác định thông qua nuôi cấy hoặc nếu nghi ngờ mạnh mẽ MRSA, có thể thêm một loại kháng sinh thích hợp như là clindamycin, sulfamethoxazole/trimethoprim, doxycycline, linezolid hoặc vancomycin. Đối với nhiễm trùng S. aureus nhạy cảm với methicillin, dicloxacillin có thể được sử dụng.

Nghỉ ngơi trên giường và kê cao chân rất hữu ích cho chứng viêm quầng chân. Chườm lạnh và thuốc giảm đau có thể làm giảm cảm giác khó chịu tại chỗ.

Nhiễm nấm bàn chân có thể là đường vào của nhiễm khuẩn và có thể cần phải điều trị bằng thuốc kháng nấm để phòng ngừa tái phát.

Liệu pháp băng ép (ví dụ như sử dụng ủng Unna và tất nén) cũng có thể có ích đối với chứng viêm quầng ở chi dưới.