U hạt hình đồng xu là một tình trạng tự phát mạn tính lành tính đặc trưng bởi các sẩn hoặc các cục rộng ra ngoại vi để tạo thành một vòng xung quanh da bình thường hoặc lõm xuống. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và đôi khi là sinh thiết. Điều trị bằng corticosteroid tại chỗ hoặc tiêm trong da, tacrolimus tại chỗ, áp lạnh và quang trị liệu.
Căn nguyên của u hạt hình đồng xu
Căn nguyên của u hạt hình đồng xu không rõ ràng nhưng các cơ chế đề xuất bao gồm miễn dịch qua trung gian tế bào (loại IV), viêm mạch phức hợp miễn dịch, và một bất thường của các đơn bào ở mô. Nhiều bệnh, nhiễm trùng, thuốc và các yếu tố môi trường đã được báo cáo ở những bệnh nhân mắc u hạt vòng, nhưng mối liên quan vẫn chưa rõ ràng. Bệnh gấp 2 lần ở nữ so với nam giới.
Các triệu chứng và dấu hiệu của u hạt hình đồng xu
Tổn thương có màu đỏ, vàng nhạt, xanh da trời, hoặc màu da xung quanh; có thể có 1 hoặc nhiều tổn thương, vị trí thường gặp nhất là ở mu chân, chân, tay, hoặc ngón tay. Chúng thường không có triệu chứng nhưng đôi khi nhạy cảm. Các tổn thương thường lan rộng hoặc cùng tham gia để tạo thành hình đồng xu. Trung tâm của mỗi vòng có thể rõ ràng hoặc hơi lõm xuống và đôi khi có màu nâu sáng hoặc nâu nhạt. Trong một số trường hợp, tổn thương có thể toàn thân và lan rộng. Các tổn thương có thể xuất hiện giảm sắc tố trên da sẫm màu.
Hình ảnh do bác sĩ Karen McKoy cung cấp
Chẩn đoán u hạt hình đồng xu
Đánh giá lâm sàng
Đôi khi sinh thiết
Chẩn đoán u hạt hình đồng xu thường là lâm sàng nhưng có thể được xác nhận bằng sinh thiết da.
Không giống nhiễm nấm thân (có thể gây thương tổn với bờ nổi cao và lành ở trung tâm), u hạt hình đồng xu thường không có vảy và không ngứa.
Điều trị u hạt hình đồng xu
Đối với các tổn thương khu trú, đôi khi dùng corticosteroid tại chỗ hoặc tiêm trong da mạnh, tacrolimus tại chỗ, liệu pháp áp lạnh và/hoặc quang trị liệu
Đối với các tổn thương lan rộng, đôi khi dùng hydroxychloroquine, isotretinoin, dapsone và/hoặc cyclosporine
Thông thường không cần điều trị; tự nhiên khỏi là phổ biến nhưng có thể mất nhiều năm. Đối với những bệnh nhân có tổn thương lan rộng hơn hoặc khó chịu hơn, có thể muốn khỏi nhanh hơn.
Đối với các tổn thương khu trú, có thể sử dụng corticosteroid tại chỗ hoặc tiêm trong da hàm lượng cao, tacrolimus tại chỗ, liệu pháp áp lạnh và các hình thức quang trị liệu khác nhau.
Đối với các tổn thương lan rộng, hydroxychloroquine, isotretinoin, dapsone và cyclosporine có thể thành công.
Liệu pháp ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF)-alpha đã được báo cáo là có hiệu quả trong điều trị u hạt hình đồng xu nhưng cũng được báo cáo là một yếu tố kích thích tiềm ẩn ở một số bệnh nhân.
Những điểm chính
Chẩn đoán u hạt hình đồng xu dựa vào lâm sàng (ví dụ, đặc trưng bằng các vòng tròn với trung tâm lành không có vảy da).
Nếu các triệu chứng gây khó chịu, hãy xem xét dùng các loại thuốc bôi tại chỗ hoặc toàn thân khác nhau, liệu pháp áp lạnh hoặc liệu pháp quang học.
