Khám sức khỏe định kỳ cho phụ nữ có thể do bác sĩ phụ khoa, bác sĩ lâm sàng chuyên về sức khỏe phụ nữ khác hoặc bác sĩ lâm sàng chăm sóc chính cung cấp.
Các khuyến nghị khác nhau liên quan đến tần suất chăm sóc ban đầu hoặc các lần khám chăm sóc dự phòng phụ khoa. Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến nghị nên thăm khám sức khỏe cho phụ nữ hàng năm đối với tất cả phụ nữ có quan hệ tình dục hoặc > 18 tuổi. ACOG khuyến nghị rằng những lần khám này bao gồm sàng lọc, đánh giá, tư vấn và chủng ngừa dựa trên tuổi tác và các yếu tố nguy cơ.
Các lần khám sức khỏe cho phụ nữ nên bao gồm khai thác bệnh sử toàn diện, bao gồm các triệu chứng hoặc các lo ngại hiện tại cũng như bệnh lý, phẫu thuật, phụ khoa, sản khoa, gia đình và tiền sử xã hội, cũng như thuốc men và dị ứng. Mặc dù những lần khám này thường được gọi là khám sức khỏe cho "phụ nữ khỏe mạnh", nhưng việc khai thác tiền sử phụ khoa cũng có thể liên quan đến những bệnh nhân đa dạng giới tính (1).
Trong một lần khám sức khỏe cho phụ nữ, bệnh nhân có thể được sàng lọc hoặc tư vấn về
Tình dục an toàn
Chăm sóc trước khi thụ thai
Tiền mãn kinh và mãn kinh
Tùy thuộc vào tiền sử tiêm vắc xin vi rút u nhú ở người (HPV) và tuổi của bệnh nhân, nên tiêm vắc xin HPV. Những người không bị nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) nhưng có nguy cơ cao (ví dụ: có bạn tình đang sống chung với HIV, hành vi tình dục có nguy cơ cao hoặc sử dụng thuốc tiêm bất hợp pháp) nên được tư vấn và được cung cấp thuốc dự phòng trước phơi nhiễm bằng thuốc kháng vi rút (PrEP), nếu thích hợp (2).
Sàng lọc và tư vấn sức khỏe tổng quát, chẳng hạn như đối với bệnh tiểu đường, tăng huyết áp hoặc rối loạn lipid máu và các chủ đề khác và để khuyến khích một chế độ ăn uống tốt cho sức khỏe và hoạt động thể chất, được đề cập trong khuôn khổ của khám sức khỏe cho phụ nữ bởi các bác sĩ lâm sàng chăm sóc chính và một số bác sĩ phụ khoa.
Khám vùng chậu
Quyết định thực hiện khám vùng chậu nên là quyết định chung giữa bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng (3). Khám vùng chậu có thể được thực hiện nếu được chỉ định dựa trên các triệu chứng, trong khuôn khổ của sàng lọc chăm sóc phòng ngừa định kỳ, hoặc nếu một phụ nữ thể hiện ưu tiên cho việc khám sau khi xem xét các nguy cơ và lợi ích. Không có đủ dữ liệu để hỗ trợ các khuyến nghị về hoặc chống lại việc thực hiện khám vùng chậu sàng lọc định kỳ ở những bệnh nhân không mang thai không có triệu chứng không có nguy cơ mắc bất kỳ bệnh phụ khoa cụ thể nào (ví dụ: ung thư buồng trứng, ung thư tử cung) (4). Ngoài ra, khám vùng chậu không được chỉ định để bắt đầu hoặc gia hạn biện pháp tránh thai, ngoại trừ vòng tránh thai trong tử cung.
Phụ nữ có các yếu tố nguy cơ ung thư phụ khoa (ví dụ: tiền sử loạn sản cổ tử cung, phơi nhiễm trong tử cung với diethylstilbestrol [DES] hoặc bệnh ác tính phụ khoa trước đó) có thể cần sàng lọc thường xuyên hơn và cần được xử trí theo hướng dẫn hiện hành.
Khám vú
Sàng lọc và tư vấn tâm lý xã hội
Đánh giá và tư vấn nên được cung cấp liên quan đến
Sức khỏe tâm thần
Sử dụng chất kích thích, bao gồm lạm dụng rượu và cai thuốc lá
Tất cả bệnh nhân nên được hỏi về bạo lực gia đình, bao gồm bạo lực với bạn tình, trong lần chăm sóc ban đầu hoặc lần khám phụ khoa hoặc sản khoa (và một lần nữa đều đặn) (6). Các phương pháp bao gồm bảng câu hỏi tự điền và hỏi bệnh trực tiếp của bác sĩ lâm sàng. Ở những bệnh nhân không cho biết rằng họ đang bị lạm dụng, những phát hiện cho thấy tình trạng lạm dụng hiện tại hoặc trong quá khứ bao gồm:
Khám cấp cứu thường xuyên
Trì hoãn việc điều trị các vết thương
Không giải thích được lý do của các vết thương tích
Thương tích ở đầu và cổ
Đau bụng mạn tính không rõ nguyên nhân hoặc đau đầu
Triệu chứng tâm thần
Frequent sexually transmitted infections
Sinh trẻ nhẹ cân trước đây (7)
Người cao tuổi có bằng chứng bị bỏ rơi hoặc chấn thương cơ thể
Tài liệu tham khảo
1. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice: Opinion No. 823: Health care for transgender and gender diverse individuals. Obstet Gynecol 137 (3):e75–e88, 2021. doi: 10.1097/AOG.0000000000004294
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): ACOG Practice Advisory: Preexposure Prophylaxis for the Prevention of Human Immunodeficiency Virus, tháng 6 năm 2022
3. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice: Opinion No. 754: The utility of and indications for routine pelvic examination. Obstet Gynecol 132 (4):e174–e180, 2018 (reaffirmed 2020). doi: 10.1097/AOG.0000000000002895
4. US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al: Gynecological Conditions: Periodic Screening With the Pelvic Examination. Tháng 3 năm 2017
5. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice: Practice Bulletin Number 179: Breast Cancer Risk Assessment and Screening in Average-Risk Women. Obstet Gynecol. 2017 (reaffirmed 2021);130(1):e1-e16. doi:10.1097/AOG.0000000000002158
6. Feltner C, Wallace I, Berkman N, et al. Screening for Intimate Partner Violence, Elder Abuse, and Abuse of Vulnerable Adults: An Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); tháng 10 năm 2018 (Evidence Synthesis, No. 169) Appendix F Table 1, IPV Screening Instruments. Có ở: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK533715/table/appf.tab1/
7. Laelago T, Belachew T, Tamrat M. Effect of intimate partner violence on birth outcomes. Afr Health Sci. 2017;17(3):681-689. doi:10.4314/ahs.v17i3.10
