Xử trí bằng thuốc kháng vi rút ở trẻ sơ sinh theo nguy cơ lây nhiễm HIV
Nguy cơ lây truyền HIV chu sinh | Yếu tố bà mẹ/trẻ sơ sinh | Xử trí HIV ở trẻ sơ sinh* |
|---|---|---|
Thấp | Mẹ được điều trị ARV khi mang thai. Người mẹ bị ức chế vi rút kéo dài (thể hiện qua tải lượng vi rút HIV trong huyết tương < 50 bản sao/mL) khi gần ngày sinh. Không có lo ngại về việc người mẹ tuân thủ điều trị ARV. | Dự phòng bằng ARV: ZDV trong 4 tuần† |
Cao | Mẹ không được điều trị bằng ARV trong thai kỳ. Mẹ không được dùng thuốc ARV trước khi sinh hoặc trong khi sinh. Mẹ chỉ được dùng thuốc ARV trong khi sinh. Mẹ đã dùng thuốc ARV trước khi sinh và trong khi sinh nhưng không xác định được hoặc có thể phát hiện được (≥ 50 bản sao/mL) tải lượng vi rút HIV trong huyết tương gần ngày sinh (đặc biệt khi sinh thường). Mẹ bị nhiễm HIV cấp tính hoặc nguyên phát trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú, trong trường hợp này nên ngừng cho con bú ngay lập tức. Mẹ chưa xác định tình trạng nhiễm HIV với ≥ 1 lần xét nghiệm HIV dương tính khi sinh hoặc sau khi sinh.‡ | Điều trị HIV giả định bằng ba loại thuốc: ZDV, lamivudine, và nevirapine hoặc raltegravir (dùng phối hợp cho trẻ từ sơ sinh đến 6 tuần tuổi) |
* Nên bắt đầu dùng thuốc ARV càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong vòng 6 giờ đến 12 giờ sau khi sinh. Xem bảng Liều lượng thuốc kháng retrovirus cho trẻ sơ sinh có phơi nhiễm với HIV chu sinh để biết chi tiết về liều lượng cụ thể. | ||
† Một số chuyên gia khuyên có thể dùng ZDV trong 2 tuần để chọn trẻ sinh ra khi được ≥ 37 tuần tuổi thai cho những phụ nữ đáp ứng các tiêu chuẩn nguy cơ thấp, những người đã được điều trị ARV trong hơn 10 tuần liên tiếp và những người duy trì ức chế vi rút retro trong thời gian này của thai kỳ (xem Management of Infants Born to People with HIV Infection của Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV). | ||
‡ Ngừng điều trị cho trẻ sơ sinh nếu xét nghiệm sau đó xác nhận người mẹ không bị nhiễm HIV. | ||
ART = liệu pháp điều trị bằng thuốc kháng vi rút; ARV = thuốc kháng vi rút; ZDV = zidovudine. | ||
Phỏng theo Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. Truy cập ngày 8 tháng 2 năm 2023. | ||