Tiêu chuẩn lâm sàng về viêm nội tâm mạc nhiễm trùng theo Hiệp hội Quốc tế Duke về Bệnh truyền nhiễm Tim mạch năm 2023

Các tiêu chuẩn chính

Vi sinh học:

1. Hai hoặc nhiều bộ cấy máu riêng biệt dương tính đối với các sinh vật điển hình của viêm nội tâm mạc HOẶC

Ba hoặc nhiều bộ cấy máu riêng biệt dương tính đối với các vi sinh vật hiếm khi hoặc thỉnh thoảng gây viêm nội tâm mạc

2. PCR hoặc kỹ thuật axit nucleic khác xác định Coxiella burnetii,loài Bartonella hoặcwhipplei Tropheryma từ máu HOẶC

Bằng chứng huyết thanh học về Coxiella burnetii (IgG > 1:800) hoặc 1 xét nghiệm cấy máu dương tính với Coxiella burnetii HOẶC

Các xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp để phát hiện kháng thể IgM và IgG đối với Bartonella henselae hoặc Bartonella quintana (hiệu giá IgG> 1:800)

Chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: siêu âm tim, CT, [18F]-FDG-PET/CT(A):

• 1. Siêu âm tim và/hoặc CT tim cho thấy sùi, thủng/phình van/lá van, áp xe, giả phình động mạch hoặc lỗ rò trong tim HOẶC

• Siêu âm tim cho thấy tình trạng hở van tim mới đáng kể. Tình trạng trầm trọng hơn hoặc thay đổi tình trạng hở van từ trước là không đủ tiêu chuẩn. HOẶC

• Nứt một phần mới của van nhân tạo (so với hình ảnh chụp trước đó)

• 2. Chẩn đoán hình ảnh PET/CT [18F]-FDG có hoạt động chuyển hóa bất thường liên quan đến van tự nhiên hoặc van nhân tạo (ít nhất 3 tháng sau khi cấy ghép van), ghép động mạch chủ lên (có bằng chứng kèm theo về tình trạng liên quan đến van), dây dẫn thiết bị trong tim hoặc vật liệu nhân tạo khác

Phẫu thuật:

Bằng chứng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng được quan sát thấy khi kiểm tra trực tiếp trong quá trình phẫu thuật tim.

Tiêu chuẩn phụ

Định kiến:

,

• Tiền sử trước đây viêm nội tâm mạc nhiễm trùng,

• Van nhân tạo

• Phục hồi van trước đó

• Bệnh tim bẩm sinh

• Hơn cả tình trạng hở van nhẹ hoặc hẹp an do bất kỳ nguyên nhân nào

• Thiết bị điện tử cấy ghép nội mạch trong tim

• Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn

• Sử dụng thuốc tiêm

Sốt ≥ 38,0° C (≥ 100,4°F)

Hiện tượng mạch máu (được xác nhận bằng bằng chứng lâm sàng hoặc bằng chứng của chẩn đoán hình ảnh):

• Thuyên tắc động mạch

• Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn

• Áp xe của não hoặc áp xe lách

• Phình động mạch hình nấm

• Xuât huyêt nội sọ

• Xuất huyết ở kết mạc

• Tổn thương Janeway

• Ban xuất huyết có mủ

Hiện tượng miễn dịch:

• Viêm cầu thận phức hợp miễn dịch

• Nốt Osler

• Hạt Roth

• Yếu tố dạng thấp

Bằng chứng vi sinh về nhiễm trùng phù hợp nhưng không đáp ứng các tiêu chuẩn chính:

1. Nuôi cấy máu cho thấy một sinh vật phù hợp với viêm nội tâm mạc nhiễm trùng HOẶC

2. Nuôi cấy dương tính, PCR hoặc xét nghiệm dựa trên axit nucleic khác để tìm sinh vật phù hợp với viêm nội tâm mạc nhiễm trùng từ một vị trí cơ thể vô trùng khác ngoài mô tim, tim nhân tạo hoặc thuyên tắc động mạch; hoặc phát hiện duy nhất một loại vi khuẩn da bằng PCR trên van tim hoặc dây dẫn mà không có bằng chứng hỗ trợ trên lâm sàng hoặc trên vi sinh bổ sung

Tiêu chuẩn chẩn đoán hình ảnh:

Chẩn đoán hình ảnh PET/CT [18F]-FDG có hoạt động chuyển hóa bất thường liên quan đến van tự nhiên hoặc van nhân tạo (trong vòng 3 tháng sau khi cấy ghép van), ghép động mạch chủ lên (có bằng chứng kèm theo về tình trạng liên quan đến van), dây dẫn thiết bị trong tim hoặc vật liệu nhân tạo khác

Tiêu chuẩn khám thực thể:

Nếu không có siêu âm tim, có thể nghe thấy bằng chứng về tình trạng hở van tim mới. Tình trạng trầm trọng hơn hoặc thay đổi tình trạng hở van từ trước là không đủ tiêu chuẩn.