Thuốc chống co giật cụ thể

Tên thuốc	Chỉ định	Các tác dụng bất lợi
Acetazolamide	Cơn động kinh vắng ý thức khó chữa	Sỏi thận, mất nước, nhiễm toan chuyển hóa
Cannabidiol	Điều trị hỗ trợ cho các cơn co giật trong hội chứng Lennox-Gastaut và hội chứng Dravet ở bệnh nhân ≥ 2 tuổi	Buồn ngủ, tổn thương tế bào gan kèm theo tăng aminotransferase, chán ăn, mệt mỏi, mất ngủ, tiêu chảy
Carbamazepine	Cơn co giật co cứng co giật khởi phát toàn thể, khởi phát khu trú và hỗn hợp (nhưng không dùng trong động kinh vắng ý thức, co giật mất trương lực.	Nhìn đôi, chóng mặt, rung giật nhãn cầu, rối loạn tiêu hóa (GI), loạn cận ngôn, ngủ lịm, số lượng bạch cầu (WBC) thấp (3000 đến 4000/mcL), hạ natri máu, phát ban nặng, bao gồm cả hội chứng Stevens-Johnson (ở 5% số ca) Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra: giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, độc tính trên gan và thiếu máu bất sản.
Cenobamate	Điều trị bổ trợ cho các cơn co giật khởi phát khu trú có hoặc không có co cứng co giật toàn thể từ khu trú sang hai bên Chống chỉ định ở những bệnh nhân có hội chứng QT ngắn có tính gia đình	Chóng mặt, nhìn đôi, buồn ngủ, mệt mỏi Hiếm gặp phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS), rút ngắn khoảng QT, có ý định tự tử.
Clobazam	Cơn động kinh vắng ý thức Điều trị bổ trợ cho cơn động kinh co cứng hoặc mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut và cho cơn co giật cục bộ tái phát với có hoặc không có cơn toàn thể hóa thứ phát.	Buồn ngủ, an thần, táo bón, mất điều hòa, có ý nghĩ tự tử, phụ thuộc vào thuốc, khó chịu, khó nuốt
Clonazepam	Cơn động kinh vắng ý thức không điển hình trong hội chứng Lennox-Gastaut, co giật mất trương lực và co giật múa giật, co thắt động kinh Có thể là cơn động kinh vắng ý thức khó chữa bằng ethosuximide	Buồn ngủ, mất điều hòa, bất thường về hành vi, khả năng dung nạp một phần hoặc hoàn toàn với các tác dụng có lợi, thường trong 1 đến 6 tháng*
Divalproex	Các chỉ định tương tự như valproate: Cơn động kinh vắng ý thức (điển hình và không điển hình), động kinh khởi phát khu trú, cơn động kinh co cứng co giật, co giật múa giật, động kinh múa giật trẻ vị thành niên, co thắt động kinh, co giật ở trẻ sơ sinh hoặc co giật do sốt, co giật co cứng mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut.	Buồn nôn, nôn, không dung nạp qua đường tiêu hóa, tăng cân, rụng tóc có hồi phục, buồn ngủ thoáng qua, giảm bạch cầu trung tính thoáng qua, run Bệnh não do tăng ammoniac máu đặc ứng Hiếm khi xảy ra hoại tử gan gây tử vong, đặc biệt là ở trẻ nhỏ bị suy giảm chức năng thần kinh được điều trị bằng nhiều loại thuốc chống co giật.
Eslicarbazepine	Động kinh khởi phát khu trú như liệu pháp đơn trị liệu hoặc liệu pháp bổ trợ Không khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân suy gan nặng	Chóng mặt, nhìn đôi, buồn ngủ, hạ natri máu, có ý định tự tử, phản ứng ở da (bao gồm cả hội chứng Stevens-Johnson); phản ứng thuốc đáng kể có thể xảy ra
Ethosuximide	Cơn động kinh vắng ý thức	Buồn nôn, mệt lử, chóng mặt, nhức đầu Giảm bạch cầu hoặc giảm bạch cầu, giảm toàn thể huyết cầu, viêm da, lupus ban đỏ hệ thống đặc ứng
Felbamate	Co giật khởi phát khu trú khó chữa, cơn động kinh vắng ý thức không điển hình trong hội chứng Lennox-Gastaut	Nhức đầu, mệt mỏi, suy gan; hiếm khi thiếu máu bất sản
Fosphenytoin	Trạng thái động kinh	Mất điều hòa, chóng mặt, buồn ngủ, nhức đầu, ngứa, dị cảm
Gabapentin	Liệu pháp bổ trợ cho cơn co giật khu trú ở bệnh nhân từ 3 đến 12 tuổi và là liệu pháp bổ trợ cho cơn động kinh khởi phát có hoặc không có cơn co ứng co giật cục bộ khu trú sang hai bên ở bệnh nhân trên 12 tuổi.	Buồn ngủ, chóng mặt, tăng cân, nhức đầu Ở bệnh nhân từ 3 đến 12 tuổi, buồn ngủ, hành vi hung hăng, tâm trạng thất thường, tăng động
Lacosamide	Đơn trị liệu bậc hai hoặc liệu pháp bổ trợ cho các cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân ≥ 17 tuổi. Điều trị bổ trợ cho các cơn co giật co cứng-co giật toàn thể tiên phát ở bệnh nhân ≥ 4 tuổi	Chóng mặt, nhìn đôi, ý nghĩ tự tử
Lamotrigine	Liệu pháp bổ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên, cơn động kinh toàn thể khởi phát trong hội chứng Lennox-Gastaut và cơn co cứng co giật khởi phát toàn thể. Ở bệnh nhân ≥ 16 tuổi, liệu pháp đơn trị liệu thay thế để điều trị cơn co giật khởi phát cục bộ hoặc các cơn co giật co cứng-co giật từ cục bộ sang hai bên sau khi sử dụng đồng thời thuốc chống co giật gây cảm ứng enzyme (ví dụ: carbamazepine, phenytoin, phenobarbital) hoặc valproate	Đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, nhìn đôi, thất điều, bất thường về kinh nguyệt, phát ban (2-3%), tiến triển thành Hội chứng Stevens-Johnson ở 1/50 đến 100 trẻ và 1/1000 người lớn. Đợt cấp của co giật múa giật ở người lớn
Levetiracetam	Trạng thái động kinh Điều trị hỗ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân ≥ 4 tuổi, cơn co giật co cứng co giật khởi phát toàn thể ở bệnh nhân > 6 tuổi, co giật múa giật ở bệnh nhân > 12 tuổi và động kinh múa giật vị thành niên	Mệt mỏi, suy nhược, mất điều hòa, thay đổi tâm trạng và hành vi
Oxcarbazepine	Động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân từ 4 đến 16 tuổi là một liệu pháp bổ trợ và đối với động kinh khởi phát khu trú ở người lớn	Mệt mỏi, buồn nôn, đau bụng, nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, giảm bạch cầu, nhìn đôi, hạ natri máu (ở 2,5%).
Perampanel	Liệu pháp hỗ trợ cho các cơn động kinh khởi phát khu trú và cơn co cứng co giật khởi phát toàn thể ở những người bị động kinh và ≥ 12 tuổi Không được chỉ định sử dụng cho trẻ em < 4 tuổi	Hung hăng, thay đổi tâm trạng và hành vi, ý định tự tử, chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi, cáu kỉnh, té ngã, đau đầu, buồn nôn, nôn, đau bụng, tăng cân, rối loạn dáng đi
Phenobarbital	Co giật co cứng co giật khởi phát toàn thể, co giật khởi phát khu trú, tình trạng động kinh liên tục và không có hồi tỉnh, động kinh sơ sinh	Buồn ngủ, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa, Ở trẻ em, khó khăn trong học tập, tăng động nghịch thường Thiếu máu, phát ban đặc ứng
Phenytoin	Co giật co cứng co giật từ khu trú đến hai bên, co giật suy giảm nhận biết khu trú, động kinh trạng thái co giật Phòng ngừa co giật thứ phát sau chấn thương đầu	Thiếu máu nguyên bào khổng lồ, tăng sản nướu, rậm lông, bệnh hạch, mất mật độ xương Với nồng độ trong máu cao, phenytoin, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa, rối loạn tiêu hóa, hôn mê, khó chịu, buồn nôn, nôn, lú lẫn Phát ban, viêm da tróc vảy đặc ứng Hiếm khi cơn co giật kịch phát
Pregabalin	Liệu pháp hỗ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú	Chóng mặt, buồn ngủ, mất điều hòa, nhìn mờ, nhìn đôi, run, tăng cân Đợt cấp của cơn co giật múa giật
Tiagabine	Liệu pháp hỗ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân ≥ 12 tuổi	Chóng mặt, choáng váng, lú lẫn, suy nghĩ chậm, mệt mỏi, run, an thần, buồn nôn, đau bụng
Topiramate	Động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân ≥ 2 tuổi, cơn động kinh vắng ý thức không điển hình Liệu pháp đơn trị liệu bước hai hoặc liệu pháp bổ trợ cho các cơn co cứng co giật khởi phát toàn thể là chủ yếu	Giảm sự tập trung, dị cảm, mệt mỏi, rối loạn ngôn ngữ, lú lẫn, chán ăn, giảm cân, giảm tiết mồ hôi, toan chuyển hóa, sỏi thận (1-5%), loạn thần (ở 1%).
Valproate	Cơn động kinh vắng ý thức (điển hình và không điển hình), động kinh khởi phát khu trú, cơn động kinh co cứng co giật, co giật múa giật, động kinh múa giật trẻ vị thành niên, co thắt động kinh, co giật ở trẻ sơ sinh hoặc co giật do sốt, co giật co cứng mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut. Trạng thái động kinh Thông thường không nên dùng cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ	Buồn nôn, nôn, không dung nạp qua đường tiêu hóa, tăng cân, rụng tóc có hồi phục (ở 5%), buồn ngủ thoáng qua, giảm bạch cầu trung tính thoáng qua, run Bệnh não do tăng ammoniac máu đặc ứng Hiếm khi xảy ra hoại tử gan gây tử vong, đặc biệt là ở trẻ nhỏ bị suy giảm chức năng thần kinh được điều trị bằng nhiều loại thuốc chống co giật.
Vigabatrin	Liệu pháp hỗ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú Cơn động kinh	Buồn ngủ, chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, các khiếm khuyết của thị giác không thể hồi phục (đòi hỏi đánh giá thị lực thường xuyên).
Zonisamide	Liệu pháp bổ trợ cho động kinh cục bộ ở bệnh nhân ≥ 16 tuổi, điều trị xen kẽ hay liên tục cho cơn động kinh tăng hoặc mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut.	Trầm cảm, rối loạn tâm thần, sỏi tiết niệu, giảm tiết mồ hôi
* Các phản ứng nghiêm trọng với clonazepam rất hiếm.

Tên thuốc

Chỉ định

Các tác dụng bất lợi

Acetazolamide

Cơn động kinh vắng ý thức khó chữa

Sỏi thận, mất nước, nhiễm toan chuyển hóa

Cannabidiol

Điều trị hỗ trợ cho các cơn co giật trong hội chứng Lennox-Gastaut và hội chứng Dravet ở bệnh nhân ≥ 2 tuổi

Buồn ngủ, tổn thương tế bào gan kèm theo tăng aminotransferase, chán ăn, mệt mỏi, mất ngủ, tiêu chảy

Carbamazepine

Cơn co giật co cứng co giật khởi phát toàn thể, khởi phát khu trú và hỗn hợp (nhưng không dùng trong động kinh vắng ý thức, co giật mất trương lực.

Nhìn đôi, chóng mặt, rung giật nhãn cầu, rối loạn tiêu hóa (GI), loạn cận ngôn, ngủ lịm, số lượng bạch cầu (WBC) thấp (3000 đến 4000/mcL), hạ natri máu, phát ban nặng, bao gồm cả hội chứng Stevens-Johnson (ở 5% số ca)

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra: giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, độc tính trên gan và thiếu máu bất sản.

Cenobamate

Điều trị bổ trợ cho các cơn co giật khởi phát khu trú có hoặc không có co cứng co giật toàn thể từ khu trú sang hai bên

Chống chỉ định ở những bệnh nhân có hội chứng QT ngắn có tính gia đình

Chóng mặt, nhìn đôi, buồn ngủ, mệt mỏi

Hiếm gặp phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS), rút ngắn khoảng QT, có ý định tự tử.

Clobazam

Cơn động kinh vắng ý thức

Điều trị bổ trợ cho cơn động kinh co cứng hoặc mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut và cho cơn co giật cục bộ tái phát với có hoặc không có cơn toàn thể hóa thứ phát.

Buồn ngủ, an thần, táo bón, mất điều hòa, có ý nghĩ tự tử, phụ thuộc vào thuốc, khó chịu, khó nuốt

Clonazepam

Cơn động kinh vắng ý thức không điển hình trong hội chứng Lennox-Gastaut, co giật mất trương lực và co giật múa giật, co thắt động kinh

Có thể là cơn động kinh vắng ý thức khó chữa bằng ethosuximide

Buồn ngủ, mất điều hòa, bất thường về hành vi, khả năng dung nạp một phần hoặc hoàn toàn với các tác dụng có lợi, thường trong 1 đến 6 tháng*

Divalproex

Các chỉ định tương tự như valproate: Cơn động kinh vắng ý thức (điển hình và không điển hình), động kinh khởi phát khu trú, cơn động kinh co cứng co giật, co giật múa giật, động kinh múa giật trẻ vị thành niên, co thắt động kinh, co giật ở trẻ sơ sinh hoặc co giật do sốt, co giật co cứng mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut.

Buồn nôn, nôn, không dung nạp qua đường tiêu hóa, tăng cân, rụng tóc có hồi phục, buồn ngủ thoáng qua, giảm bạch cầu trung tính thoáng qua, run

Bệnh não do tăng ammoniac máu đặc ứng

Hiếm khi xảy ra hoại tử gan gây tử vong, đặc biệt là ở trẻ nhỏ bị suy giảm chức năng thần kinh được điều trị bằng nhiều loại thuốc chống co giật.

Eslicarbazepine

Động kinh khởi phát khu trú như liệu pháp đơn trị liệu hoặc liệu pháp bổ trợ

Không khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân suy gan nặng

Chóng mặt, nhìn đôi, buồn ngủ, hạ natri máu, có ý định tự tử, phản ứng ở da (bao gồm cả hội chứng Stevens-Johnson); phản ứng thuốc đáng kể có thể xảy ra

Ethosuximide

Cơn động kinh vắng ý thức

Buồn nôn, mệt lử, chóng mặt, nhức đầu

Giảm bạch cầu hoặc giảm bạch cầu, giảm toàn thể huyết cầu, viêm da, lupus ban đỏ hệ thống đặc ứng

Felbamate

Co giật khởi phát khu trú khó chữa, cơn động kinh vắng ý thức không điển hình trong hội chứng Lennox-Gastaut

Nhức đầu, mệt mỏi, suy gan; hiếm khi thiếu máu bất sản

Fosphenytoin

Trạng thái động kinh

Mất điều hòa, chóng mặt, buồn ngủ, nhức đầu, ngứa, dị cảm

Gabapentin

Liệu pháp bổ trợ cho cơn co giật khu trú ở bệnh nhân từ 3 đến 12 tuổi và là liệu pháp bổ trợ cho cơn động kinh khởi phát có hoặc không có cơn co ứng co giật cục bộ khu trú sang hai bên ở bệnh nhân trên 12 tuổi.

Buồn ngủ, chóng mặt, tăng cân, nhức đầu

Ở bệnh nhân từ 3 đến 12 tuổi, buồn ngủ, hành vi hung hăng, tâm trạng thất thường, tăng động

Lacosamide

Đơn trị liệu bậc hai hoặc liệu pháp bổ trợ cho các cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân ≥ 17 tuổi.

Điều trị bổ trợ cho các cơn co giật co cứng-co giật toàn thể tiên phát ở bệnh nhân ≥ 4 tuổi

Chóng mặt, nhìn đôi, ý nghĩ tự tử

Lamotrigine

Liệu pháp bổ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên, cơn động kinh toàn thể khởi phát trong hội chứng Lennox-Gastaut và cơn co cứng co giật khởi phát toàn thể.

Ở bệnh nhân ≥ 16 tuổi, liệu pháp đơn trị liệu thay thế để điều trị cơn co giật khởi phát cục bộ hoặc các cơn co giật co cứng-co giật từ cục bộ sang hai bên sau khi sử dụng đồng thời thuốc chống co giật gây cảm ứng enzyme (ví dụ: carbamazepine, phenytoin, phenobarbital) hoặc valproate

Đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, nhìn đôi, thất điều, bất thường về kinh nguyệt, phát ban (2-3%), tiến triển thành Hội chứng Stevens-Johnson ở 1/50 đến 100 trẻ và 1/1000 người lớn.

Đợt cấp của co giật múa giật ở người lớn

Levetiracetam

Trạng thái động kinh

Điều trị hỗ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân ≥ 4 tuổi, cơn co giật co cứng co giật khởi phát toàn thể ở bệnh nhân > 6 tuổi, co giật múa giật ở bệnh nhân > 12 tuổi và động kinh múa giật vị thành niên

Mệt mỏi, suy nhược, mất điều hòa, thay đổi tâm trạng và hành vi

Oxcarbazepine

Động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân từ 4 đến 16 tuổi là một liệu pháp bổ trợ và đối với động kinh khởi phát khu trú ở người lớn

Mệt mỏi, buồn nôn, đau bụng, nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, giảm bạch cầu, nhìn đôi, hạ natri máu (ở 2,5%).

Perampanel

Liệu pháp hỗ trợ cho các cơn động kinh khởi phát khu trú và cơn co cứng co giật khởi phát toàn thể ở những người bị động kinh và ≥ 12 tuổi

Không được chỉ định sử dụng cho trẻ em < 4 tuổi

Hung hăng, thay đổi tâm trạng và hành vi, ý định tự tử, chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi, cáu kỉnh, té ngã, đau đầu, buồn nôn, nôn, đau bụng, tăng cân, rối loạn dáng đi

Phenobarbital

Co giật co cứng co giật khởi phát toàn thể, co giật khởi phát khu trú, tình trạng động kinh liên tục và không có hồi tỉnh, động kinh sơ sinh

Buồn ngủ, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa,

Ở trẻ em, khó khăn trong học tập, tăng động nghịch thường

Thiếu máu, phát ban đặc ứng

Phenytoin

Co giật co cứng co giật từ khu trú đến hai bên, co giật suy giảm nhận biết khu trú, động kinh trạng thái co giật

Phòng ngừa co giật thứ phát sau chấn thương đầu

Thiếu máu nguyên bào khổng lồ, tăng sản nướu, rậm lông, bệnh hạch, mất mật độ xương

Với nồng độ trong máu cao, phenytoin, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa, rối loạn tiêu hóa, hôn mê, khó chịu, buồn nôn, nôn, lú lẫn

Phát ban, viêm da tróc vảy đặc ứng

Hiếm khi cơn co giật kịch phát

Pregabalin

Liệu pháp hỗ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú

Chóng mặt, buồn ngủ, mất điều hòa, nhìn mờ, nhìn đôi, run, tăng cân

Đợt cấp của cơn co giật múa giật

Tiagabine

Liệu pháp hỗ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân ≥ 12 tuổi

Chóng mặt, choáng váng, lú lẫn, suy nghĩ chậm, mệt mỏi, run, an thần, buồn nôn, đau bụng

Topiramate

Động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân ≥ 2 tuổi, cơn động kinh vắng ý thức không điển hình

Liệu pháp đơn trị liệu bước hai hoặc liệu pháp bổ trợ cho các cơn co cứng co giật khởi phát toàn thể là chủ yếu

Giảm sự tập trung, dị cảm, mệt mỏi, rối loạn ngôn ngữ, lú lẫn, chán ăn, giảm cân, giảm tiết mồ hôi, toan chuyển hóa, sỏi thận (1-5%), loạn thần (ở 1%).

Valproate

Cơn động kinh vắng ý thức (điển hình và không điển hình), động kinh khởi phát khu trú, cơn động kinh co cứng co giật, co giật múa giật, động kinh múa giật trẻ vị thành niên, co thắt động kinh, co giật ở trẻ sơ sinh hoặc co giật do sốt, co giật co cứng mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut.

Trạng thái động kinh

Thông thường không nên dùng cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ

Buồn nôn, nôn, không dung nạp qua đường tiêu hóa, tăng cân, rụng tóc có hồi phục (ở 5%), buồn ngủ thoáng qua, giảm bạch cầu trung tính thoáng qua, run

Bệnh não do tăng ammoniac máu đặc ứng

Hiếm khi xảy ra hoại tử gan gây tử vong, đặc biệt là ở trẻ nhỏ bị suy giảm chức năng thần kinh được điều trị bằng nhiều loại thuốc chống co giật.

Vigabatrin

Liệu pháp hỗ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú

Cơn động kinh

Buồn ngủ, chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, các khiếm khuyết của thị giác không thể hồi phục (đòi hỏi đánh giá thị lực thường xuyên).

Zonisamide

Liệu pháp bổ trợ cho động kinh cục bộ ở bệnh nhân ≥ 16 tuổi, điều trị xen kẽ hay liên tục cho cơn động kinh tăng hoặc mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut.

Trầm cảm, rối loạn tâm thần, sỏi tiết niệu, giảm tiết mồ hôi

* Các phản ứng nghiêm trọng với clonazepam rất hiếm.

Trong các chủ đề này

Thuốc chống co giật