Phác đồ kháng sinh để điều trị nhiễm trùng ối

Thuốc kháng sinh được khuyên dùng

  1. Ampicillin 2 g đường tĩnh mạch mỗi 6 giờ

  2. Gentamicin 2 mg/kg đường tĩnh mạch (liều tấn công) sau đó là 1,5 mg/kg đường tĩnh mạch, 8 giờ một lần HOẶC 5 mg/kg đường tĩnh mạch, 24 giờ một lần

Thuốc kháng sinh được khuyên dùng (dị ứng nhẹ với penicillin)

  1. Cefazolin 2 g đường tĩnh mạch 8 giờ một lần

  2. Gentamicin 2 mg/kg đường tĩnh mạch (liều tấn công) sau đó là 1,5 mg/kg đường tĩnh mạch, 8 giờ một lần HOẶC 5 mg/kg đường tĩnh mạch, 24 giờ một lần

Thuốc kháng sinh được khuyên dùng (dị ứng nặng với penicillin)

  1. Clindamycin 900 mg đường tĩnh mạch, 8 giờ một lần

  2. hoặc là

  3. Vancomycin* 1 g đường tĩnh mạch, 12 giờ một lần

  4. Gentamicin 2 mg/kg đường tĩnh mạch (liều tấn công) sau đó là 1,5 mg/kg đường tĩnh mạch, 8 giờ một lần HOẶC 5 mg/kg đường tĩnh mạch, 24 giờ một lần

Sau sinh mổ: Một liều bổ sung của phác đồ đã chọn sẽ được chỉ định. Thêm clindamycin 900 mg đường tĩnh mạch hoặc metronidazole 500 mg đường tĩnh mạch cho ít nhất một liều bổ sung.

Sau sinh thường: Không cần liều bổ sung; nhưng nếu được dùng, clindamycin không được chỉ định.

Các phác đồ thay thế

  1. Ampicillin-sulbactam 3 g đường tĩnh mạch, 6 giờ một lần

  2. Piperacillin-tazobactam 3,375 g đường tĩnh mạch 6 giờ một lần hoặc 4,5 g đường tĩnh mạch 8 giờ một lần

  3. Cefotetan 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ

  4. Cefoxitin 2 g đường tĩnh mạch, 8 giờ một lần

  5. Ertapenem 1 g đường tĩnh mạch, 24 giờ một lần

Sau sinh mổ: Một liều bổ sung của phác đồ đã chọn sẽ được chỉ định. Clindamycin bổ sung là không cần thiết.

Sau sinh thường: Không cần liều bổ sung; nhưng nếu được dùng, clindamycin không được chỉ định.

* Nên sử dụng Vancomycin nếu người phụ nữ đó bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B kháng clindamycin hoặc erythromycin (trừ khi có sẵn xét nghiệm kháng thuốc do clindamycin và âm tính) hoặc nếu người phụ nữ đó bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B và không có nhạy cảm với kháng sinh.

American College of Obstetricians and Gynecologists: Committee Opinion No. 712: Intrapartum Management of Intraamniotic Infection. Obstet Gynecol. 2017 (reaffirmed 2022); 130(2):e95-e101. doi:10.1097/AOG.0000000000002236

Trong các chủ đề này