Một số nguyên nhân gây ra tiết dịch núm vú
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán |
|---|---|---|
Rối loạn vú lành tính | ||
Papilloma nội ống (nguyên nhân thông thường nhất)- u nhú nội ống | Dịch máu một bên hoặc màu hồng lẫn máu | |
Dãn ống vú | Dịch máu một hoặc cả hai bên, dịch huyết thanh lẫn máu, hoặc dịch nhiều màu (mủ, xanh xám hoặc sữa) | |
Thay đổi xơ nang | Một mảng xơ, thường không đều và mềm, thường ở phụ nữ tiền mãn kinh Có thể dịch trong, xanh, hoặc trắng Có thể có tiền sử của những mảng xơ khác | |
Áp-xe hoặc nhiễm trùng | Khởi phát cấp tính với đau, căng, hoặc ban đỏ Thường sốt Với áp-xe, một mảng xơ căng và có thể tiết dịch mủ | Đánh giá lâm sàng Nếu tiết dịch không điều trị hết, đánh giá như đối với mảng xơ |
Ung thư vú | ||
Thông thường nhất, ung thư biểu mô nội ống hoặc ung thư biểu mô ống xâm lấn | Có thể sờ thấy một mảng xơ, da thay đổi, hoặc hạch bạch huyết Đôi khi tiết dịch máu hoặc guaiac dương tính | Nếu nghi ngờ ung thư vú, đánh giá như đối với khối u vú |
Tăng prolactin máu | ||
Nhiều nguyên nhân (ví dụ như u tuyến yên, suy tuyến giáp, một số thuốc - xem bảng Nguyên nhân gây tăng prolactin máu) | Thường tiết dịch hai bên, màu trắng đục, có nhiều ống dẫn và không có khối Có thể có kinh nguyệt không đều hoặc vô kinh Nếu tổn thương tuyến yên là nguyên nhân, có thể là dấu hiệu của mảng CNS (thay đổi tầm nhìn, đau đầu) hoặc các bệnh lý nội tiết khác | Nồng độ Prolactin, TSH, đánh giá việc sử dụng thuốc Nếu prolactin hoặc TSH tăng, chụp MRI vùng đầu |
CNS = hệ thần kinh trung ương; MRI = chụp cộng hưởng từ; TSH = hormone kích thích tuyến giáp. | ||