Một số Nguyên nhân của thở rít
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán |
|---|---|---|
Tiếng rít cấp tính | ||
Phản ứng dị ứng (nghiêm trọng) | Khởi phát đột ngột sau khi tiếp xúc với dị nguyên Thường đi kèm với thở khò khè và đôi khi phù nề miệng; ngứa Không sốt hoặc đau họng; hiếm khi ho | Đánh giá lâm sàng |
Thường sưng mặt, môi và/hoặc lưỡi Thường gặp ở những người có nguy cơ (ví dụ: tiếp xúc với chất gây dị ứng, sử dụng thuốc ức chế ACE, tiền sử cá nhân hoặc tiền sử gia đình bị phù mạch di truyền) | Đánh giá lâm sàng Đôi khi soi họng gián tiếp | |
Viêm khí quản do vi khuẩn (hiếm) | Ho khan tăng lên về đêm, sốt cao, và suy hô hấp Biểu hiện hội chứ nhiễm độc | X-quang cổ Đôi khi trực tiếp hoặc gián tiếp soi thanh quản với hình dạng và nuôi cấy chất tiết mủ của khí quản |
Tuổi từ 6-36 tháng Ho khan nặng dần vào ban đêm, triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên, không khó nuốt, sốt nhẹ | Đánh giá lâm sàng Đôi khi chụp X-quang cổ trước-sau cho thấy hẹp dưới thanh môn (dấu hiệu hình chuông) | |
Chủ yếu là người lớn, cũng như trẻ em không tiêm phòng HiB Đột ngột sốt cao, đau họng, chảy nước dãi, và thường suy hô hấp và lo lắng. Biểu hiện hội chứ nhiễm độc | X-quang cổ bên nếu bệnh nhân ổn định Khám tại phòng mổ nếu có dấu hiệu của suy hô hấp | |
Khởi phát đột ngột ở trẻ mới biết đi hay trẻ không có viêm đường hô hấp trên hoặc các triệu chứng toàn thân. Ở người trưởng thành, dị vật ở đường hô hấp trên thường có tiền sử rõ ràng | Soi thanh quản hoặc soi phế quản trực tiếp hoặc gián tiếp | |
Tổn thương do hít phải (ví dụ, do chất tẩy rửa hoặc hít phải khói thuốc) | Khai thác thấy gần đây khi hít phải chất độc | Đánh giá lâm sàng Đôi khi nội soi phế quản |
Co thắt thanh quản | Các đợt tái phát liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản hoặc sử dụng thuốc gần đây hoặc xảy ra sau khi đặt nội khí quản | Soi thanh quản trực tiếp hoặc gián tiếp |
Các biến chứng sau rút ống nội khí quản (ví dụ, phù thanh quản, co thắt thanh quản, lệch sụn phễu) | Đặt nội khí quản và suy hô hấp gần đây | Đánh giá lâm sàng Đôi khi soi họng trực tiếp |
Chủ yếu ở trẻ em < 4 tuổi Sốt cao, đau cổ họng, chảy nước dãi, khó nuốt, đôi khi bị suy hô hấp Hầu họng có thể thấy sưng nề hoặc không | X-quang cổ nghiêng Đôi khi chụp CT cổ có cản quang | |
Các đợt tái phát của tiếng rít không giải thích được thường bị khàn giọng, sưng họng, cảm giác nghẹt thở, và/hoặc ho | Soi thanh quản trực tiếp | |
Tiếng thở rít mạn tính | ||
Liệt dây thanh hai bên hoặc rối loạn chức năng chức năng dây thanh | Chấn thương gần đây (ví dụ, trong khi sanh, phẫu thuật tuyến giáp hoặc phẫu thuật cổ khác, đặt nội khí quản, hút dịch đường hô hấp dưới) Có các bệnh thoái hóa thần kinh hoặc bệnh thần kinh cơ. Chất lượng giọng nói tốt nhưng âm lượng bị giới hạn. | Soi thanh quản trực tiếp hoặc gián tiếp |
Các dị tật bẩm sinh (nhiều loại, chứng nhuyễn sụn thanh quản phổ biến nhất) | Thông thường ở trẻ sơ sinh Đôi khi có các dị tật bẩm sinh khác Đôi khi gặp khó khăn khi cho ăn hoặc ngủ Đôi khi tệ hơn với URI | CT cổ và ngực Soi thanh quản trực tiếp Đo chức năng hô hấp với đường cong lưu lượng |
Nhuyễn khí quản bẩm sinh | Triệu chứng mạn tính Tiếng rít hoặc ông ổng khi ho, khóc, hoặc khi bú mẹ. Có thể nặng lên khi nằm ngửa | CT hoặc MRI Đo chức năng hô hấp với đường cong lưu lượng Đôi khi nội soi phế quản |
Chèn ép bên ngoài | Tiền sử ung thư đầu và cổ hoặc khối u rõ ràng, đổ mồ hôi ban đêm và giảm cân | X-quang cổ và ngực CT cổ và ngực Soi thanh quản trực tiếp hoặc gián tiếp |
Ung thư thanh quản (ví dụ như ung thư tế bào vảy, u mạch máu, ung thư biểu mô tế bào nhỏ) | Thở rít thì hít vào hoặc hai thì có thể nặng lên dần khi khối u phát triển | Soi thanh quản trực tiếp hoặc gián tiếp Đo chức năng hô hấp với đường cong lưu lượng |
ACE = men chuyển angiotensin; HiB =Haemophilus influenzae típ B; URI = nhiễm trùng đường hô hấp trên. | ||