FIGO Phân giai đoạn của ung thư biểu mô và sarcoma biểu mô tử cung
Giai đoạn* | Định nghĩa |
|---|---|
I† | Giới hạn ở thân tử cung và buồng trứngǂ |
| Bệnh giới hạn ở thể nội mạc tử cung HOẶC thể mô học không xâm lấn#, xâm lấn dưới một nửa nội mạc tử cung và không có hoặc có thương tổn khoang mạch bạch huyết khu trú (LVSI)§ HOẶC bệnh có tiên lượng tốt |
| Thể mô học không xâm lấn giới hạn ở polyp nội mạc tử cung HOẶC giới hạn ở nội mạc tử cung |
| Thể mô học không xâm lấn có thương tổn ở ít hơn một nửa cơ tử cung không có hoặc có khu trú LVSI |
| Ung thư biểu mô nội mạc tử cung dạng nội mạc tử cung (EEC) mức độ thấp giới hạn ở tử cung và buồng trứngǂ |
| Các thể mô học không xâm lấn# có xâm lấn từ một nửa cơ tử cung trở lên và không có hoặc có khu trú LVSI§ |
| Các thể mô học xâm lấn# giới hạn ở polyp hoặc giới hạn ở nội mạc tử cung |
II† | Xâm lấn mô đệm cổ tử cung nhưng không lan ra ngoài tử cung HOẶC có LVSI đáng kể HOẶC loại mô học xâm lấn nội mạc tử cung |
IIA | Xâm lấn mô đệm cổ tử cung của các thể mô học không xâm lấn |
IIB | LVSI§ đáng kể của các thể mô học không xâm lấn |
IIC | Các thể mô học xâm lấn có thương tổn cơ tử cung |
III | Mức lan rộng cục bộ và/hoặc khu vực của khối u thuộc bất kỳ phân nhóm mô học nào |
| Xâm lấn vào thanh mạc tử cung, phần phụ, hoặc cả hai (lan tràn trực tiếp hoặc di căn) |
| Tình trạng lan sang buồng trứng hoặc ống dẫn trứng (trừ khi đạt tiêu chuẩn giai đoạn IA3)ǂ |
| Thương tổn lớp dưới thanh mạc tử cung hoặc lan qua thanh mạc tử cung |
| Di căn hoặc lan trực tiếp đến âm đạo và/hoặc lan đến vùng cận tử cung hoặc phúc mạc của vùng chậu |
| Di căn hoặc lây lan trực tiếp đến âm đạo và/hoặc vùng cận tử cung |
| Di căn đến phúc mạc vùng chậu |
| Di căn đến các hạch bạch huyết vùng chậu hoặc hạch bạch huyết cạnh động mạch chủ hoặc cả hai¶ |
| Di căn đến hạch bạch huyết vùng chậu |
| Vi di căn |
| Di căn lớn |
| Di căn đến các hạch bạch huyết cạnh động mạch chủ lên đến các mạch máu thận, có hoặc không có di căn đến các hạch bạch huyết vùng chậu |
| Vi di căn |
| Di căn lớn |
IV | Lan đến bàng quang và/hoặc niêm mạc ruột và/hoặc di căn xa |
| Xâm lấn bàng quang, niêm mạc ruột, hoặc cả hai |
| Di căn phúc mạc bụng ra ngoài vùng chậu |
| Di căn xa, bao gồm di căn đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở ngoài hoặc ở trong ổ bụng phía trên mạch thận, phổi, gan, não hoặc xương |
Giai đoạn ung thư nội mạc tử cung với phân loại phân tử (ví dụ) | |
| Các dấu hiệu về phân tử ở bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm (Giai đoạn I và II sau giai đoạn phẫu thuật) |
| Ung thư biểu mô nội mạc tử cung POLEmut, giới hạn ở thân tử cung hoặc lan rộng đến cổ tử cung, bất kể mức độ LVSI hay loại mô học |
| Ung thư biểu mô nội mạc tử cung p53abn khu trú ở tử cung với bất kỳ mức độ xâm lấn nào ở nội mạc tử cung, có hoặc không có xâm lấn cổ tử cung và bất kể mức độ LVSI hay loại mô học |
* Trong tất cả các giai đoạn, phải ghi lại mức độ tổn thương, loại mô học và LVSI. | |
† Nếu có sẵn và khả thi, xét nghiệm phân loại phân tử (POLEmut, MMRd, NSMP, p53abn) được khuyến khích ở tất cả bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung để phân tầng nhóm nguy cơ tiên lượng và là yếu tố có thể ảnh hưởng đến quyết định điều trị bổ trợ và điều trị toàn thân. | |
‡ Ung thư biểu mô nội mạc tử cung dạng nội mạc tử cung (EEC) mức độ thấp liên quan đến cả nội mạc tử cung và buồng trứng được coi là có tiên lượng tốt và không khuyến nghị điều trị bổ trợ, chỉ khi đáp ứng tất cả các tiêu chuẩn phân biệt bệnh giới hạn ở ung thư biểu mô dạng nội mạc tử cung mức độ thấp liên quan đến nội mạc tử cung và buồng trứng (Giai đoạn IA3) từ mức độ lan rộng của ung thư biểu mô nội mạc tử cung đến buồng trứng (Giai đoạn IIIA1). Các tiêu chuẩn này là: (1) không có sự xâm lấn cơ tử cung bề ngoài nhiều hơn (< 50%); (2) không có LVSI rộng rãi/đáng kể; (3) không có di căn bổ sung; và (4) khối u buồng trứng nằm một bên, giới hạn ở buồng trứng, không xâm lấn/vỡ bao. | |
# Các loại mô học không xâm lấn bao gồm các EEC mức độ thấp (độ 1 và độ 2). Các loại mô học xâm lấn bao gồm các EEC mức độ cao (độ 3), huyết thanh, tế bào sáng, không biệt hóa, hỗn hợp, giống trung thận, ung thư biểu mô loại niêm mạc đường tiêu hóa và sarcoma biểu mô. | |
§ LVSI được định nghĩa là rộng/đáng kể, ≥ 5 mạch máu có thương tổn. | |
¶ Vi di căn được coi là thương tổn di căn (pN1 (mi)). Ý nghĩa tiên lượng của các tế bào khối u biệt lập (ITC) là không rõ ràng. Trường hợp có ITC phải được ghi lại và được coi là pN0(i+). Theo Cẩm nang xác định giai đoạn ung thư của Ủy ban hỗn hợp về ung thư Hoa Kỳ (AJCC), tái bản thứ 8, di căn lớn có kích thước > 2 mm, di căn vi mô là 0,2–2 mm và/hoặc > 200 tế bào, và các tế bào khối u biệt lập có kích thước ≥ 0,2 mm và ≤ 200 tế bào. | |
Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, et al: FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int J Gynaecol Obstet 2023;162(2):383-394. doi:10.1002/ijgo.14923 | |