Các vấn đề quy định trong việc sử dụng sự kiềm chế bằng vật lý ở những bệnh nhân có hành vi gây hấn, bạo lực

Sử dụng sự kiềm chế bằng phương pháp vật lý nên được coi là phương án cuối cùng, khi các bước khác chưa kiểm soát đầy đủ các hành vi hung hăng, có khả năng bạo lực. Khi biện pháp kiềm chế là cần thiết cho tình huống như vậy, chúng là hợp pháp ở tất cả các tiểu bang miễn là việc sử dụng chúng là hợp lý và được ghi chép đúng cách trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Sự kiềm chế có lợi thế là có thể loại bỏ ngay tức khắc, trong khi thuốc có thể làm thay đổi các triệu chứng hoặc theo cách làm trì hoãn việc đánh giá.

Các Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations Standards on Restraint and Seclusion cung cấp hướng dẫn sử dụng các phương pháp kiềm chế trong các cơ sở tâm thần. Họ nêu rõ rằng các biện pháp hạn chế phải được áp dụng dưới sự hướng dẫn của một bác sĩ có giấy phép hành nghề (LP), người được chính sách bệnh viện cho phép theo luật tiểu bang để làm như vậy. LP phải đánh giá bệnh nhân trong giờ đầu tiên khi bị kiềm chế. Y lệnh về việc tiếp tục kiềm chế người lớn có thể được viết 4 giờ một lần. Bệnh nhân phải được đánh giá bởi một LP hoặc y tá đã đăng ký hành nghề trong khoảng thời gian 4 tiếng và trước khi tiếp tục thực hiện sự kiềm chế. Sau khoảng thời gian tối thiểu do luật tiểu bang quy định và không dài hơn 24 giờ, LP phải trực tiếp đánh giá lại bệnh nhân trước khi tiếp tục lệnh cấm. Trẻ em từ 9-17 tuổi phải được đánh giá mỗi 2 giờ và những người < 9 tuổi, mỗi giờ một lần.

Các tiêu chuẩn cấp phép của bệnh viện yêu cầu các bệnh nhân khi bị kiềm chế phải được quan sát liên tục bởi một người chăm sóc đã được huấn luyện. Ngay sau khi áp dụng biện pháp kiềm chế, bệnh nhân phải được theo dõi các dấu hiệu tổn thương; dấu hiệu tuần hoàn, vận động, dinh dưỡng và nước uống, các dấu hiệu sinh tồn, vệ sinh và sự bài tiết cũng cần được theo dõi. Sự thoải mái về thể chất và tinh thần cũng như sự sẵn sàng cho việc ngừng sử dụng biện pháp kiềm chế khi thích hợp cũng được đánh giá. Những đánh giá này nên được thực hiện mỗi 15 phút một lần.

Sự tách biệt và sự kiềm chế nên được sử dụng đồng thời chỉ trong những trường hợp đặc biệt và với sự giám sát liên tục.