Rối loạn lo âu chia ly

Như rối loạn ám ảnh sợ xã hội, rối loạn lo âu chia ly thường biểu hiện như từ chối trường học (hoặc mẫu giáo).

Những cảnh kịch tính thường xảy ra vào thời điểm chia ly. Các cảnh chia ly thường gây đau đớn cho cả đứa trẻ và hình mẫu gắn bó (thường là người mẹ nhưng có thể là cha/mẹ hoặc người chăm sóc). Trẻ em thường than thở và cầu xin với sự tuyệt vọng để bố/mẹ không thể rời đi, dẫn đến những khung cảnh kéo dài rất khó bị gián đoạn. Khi bị chia ly, trẻ em cố định khi đoàn tụ với hình mẫu gắn bó và thường lo lắng rằng người này đã bị tổn hại (ví dụ như tai nạn xe hơi, do bệnh nặng). Trẻ em có thể từ chối ngủ một mình và thậm chí có thể khăng khăng đòi luôn ở trong cùng một phòng với hình mẫu gắn bó.

Trẻ em thường phát triển các phàn nàn về cơ thể (ví dụ: nhức đầu, đau bụng).

Thái độ của đứa trẻ thường là bình thường khi hình mẫu gắn bó có mặt. Thái độ bình thường đôi khi có thể tạo ra một ấn tượng sai lầm rằng vấn đề là nhỏ. Tuy nhiên, một số trẻ có sự lo lắng dai dẳng và quá mức về việc mất mẫu hình gắn bó (ví dụ như bị ốm, bắt cóc, hoặc chết).

Lo âu chia ly thường kết hợp với lo lắng của cha mẹ, làm trầm trọng thêm sự lo âu của trẻ; kết quả là một vòng luẩn quẩn, nó chỉ có thể được gián đoạn bằng cách điều trị nhạy cảm và thích hợp cho cha mẹ và đứa trẻ cùng một lúc.

• Đánh giá tâm thần

• Các tiêu chuẩn trong Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR)

Chẩn đoán rối loạn lo âu chia ly dựa vào bệnh sử và bằng cách quan sát các bối cảnh chia ly. Các biểu hiện phải xuất hiện ≥ 4 tuần và gây ra tình trạng đau khổ hoặc suy giảm chức năng đáng kể (ví dụ, trẻ không thể tham gia vào các hoạt động xã hội hoặc học tập phù hợp với lứa tuổi).

• Liệu pháp hành vi

• Hiếm khi là thuốc giải lo âu

Điều trị rối loạn lo âu chia ly với liệu pháp hành vi thực hiện có hệ thống với các cách ly thường xuyên. Những cảnh tạm biệt nên được giữ càng ngắn càng tốt, và hình mẫu gắn bó nên được huấn luyện để phản ứng lại với những vấn đề thực tế. Hỗ trợ trẻ em trong việc gắn bó với một người lớn ở trường mẫu giáo hoặc trường học có thể hữu ích.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, trẻ em có thể thấy đỡ hơn khi dùng thuốc giải lo âu như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI – xem bảng Thuốc điều trị dài hạn lo âu và các rối loạn liên quan). Tuy nhiên, rối loạn lo âu chia ly thường ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 tuổi và kinh nghiệm sử dụng các loại thuốc này ở trẻ nhỏ còn hạn chế.

Trẻ được điều trị thành công có xu hướng tái phát sau kỳ nghỉ và gián đoạn học ở trường. Vì những lần tái phát này, cha mẹ thường được khuyên lập kế hoạch cách ly thường xuyên trong những khoảng thời gian này để giúp trẻ vẫn quen với việc xa bố mẹ.