Tổng quan về điều trị thuốc ở trẻ em

1. 1. Le J, Bradley JS: Optimizing antibiotic drug therapy in pediatrics: Current state and future needs. J Clin Pharmacol 58 (supplement 10):S108–S122, 2018. doi: 10.1002/jcph.1128

2. 2. van den Anker J, Reed MD, Allegaert K, Kearns GL: Developmental changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics. J Clin Pharmacol 58 (supplement 10):S10–S25, 2018 doi: 10.1002/jcph.1284

3. 3. Bourgeois FT, Kesselheim AS: Promoting pediatric drug research and labeling—Outcomes of legislation. N Engl J Med 381(9):875–881, 2019 doi: 10.1056/NEJMhle1901265

Trẻ em thường phải chịu các tác dụng bất lợigiống như người lớn (xem phần Tác dụng bất lợi của thuốc), nhưng các tác dụng này có nguy cơ cao hơn với một số loại thuốc do sự khác biệt về dược động học hoặc do tác dụng của thuốc đối với sự tăng trưởng và phát triển. Một số loại thuốc phổ biến có nguy cơ tác dụng phụ đặc biệt hoặc cao hơn ở trẻ em được liệt kê trong bảng Một số loại thuốc có biểu hiện độc tính khác biệt ở trẻ em.

Trẻ càng nhỏ càng có nguy cơ bị ngộ độc do tai nạn đặc biệt cao khi trẻ phát hiện và sử dụng vitamin hoặc thuốc của người chăm sóc, thậm chí là vitamin và thuốc đã bị vứt bỏ. Khi vứt bỏ một loại thuốc, người tiêu dùng có thể tìm hướng dẫn vứt bỏ trên tờ hướng dẫn sử dụng hoặc xem thông tin trên trang web của FDA. Các lựa chọn bao gồm mang thuốc đến chương trình thu gom thuốc tại địa phương (có thể tại hiệu thuốc hoặc cơ quan thực thi pháp luật địa phương) hoặc trộn thuốc với vật liệu không mong muốn (ví dụ: phân mèo, bã cà phê), gói chặt trong nhựa, đặt trong hộp hoặc túi kín nước, sau đó bỏ vào thùng rác.

Trẻ sơ sinh có thể có nguy cơ nhiễm độc do thuốc người lớn sử dụng; độc tính có thể xảy ra trước khi sinh khi trẻ tiếp xúc qua nhau thai hoặc sau sinh khi tiếp xúc qua sữa mẹ (nhiều tác nhân – xem Một số thuốc chống chỉ định phụ nữ cho con búvà xem Bảng: Một số thuốc chống chỉ định phụ nữ cho con bú). Do có ít dữ liệu liên quan đến khả năng tiếp xúc với thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú, nên Đạo luật Chữa bệnh của Thế kỷ 21 đã thành lập một lực lượng đặc nhiệm để xác định những lỗ hổng kiến thức và nghiên cứu về các liệu pháp an toàn và hiệu quả cho phụ nữ mang thai và phụ nữ đang cho con bú (1).

Các loại phơi nhiễm vô ý khác bao gồm tiếp xúc da với những người chăm sóc gần đây đã bôi một số loại thuốc tại chỗ (ví dụ: scopolamine trị say tàu xe, malathion trị chấy, diphenhydramine đối với cây thường xuân độc).

Các tác dụng bất lợi, kể cả tử vong, đã xảy ra ở trẻ em dùng các chế phẩm trị ho và cảm lạnh không kê đơn có chứa một số dạng phối hợp của thuốc kháng histamine, thuốc chống sung huyết mũi giao cảm và thuốc chống ho dextromethorphan (2). Các khuyến cáo hiện tại là không nên cho trẻ em < 4 tuổi dùng các chế phẩm trị ho và cảm lạnh không kê đơn, và nên dùng thận trọng cho trẻ em từ 4 đến 6 tuổi.

1. 1. The Task Force on Research Specific to Pregnant Women and Lactating Women: Report to Secretary, Health and Human Services, Congress. Tháng 9 năm 2018.

2. 2. Halmo LS, Wang GS, Reynolds KM, et al: Pediatric fatalities associated with over-the-counter cough and cold medications. Pediatrics 148(5):e2020049536, 2021 doi: 10.1542/peds.2020-049536