Không tuân thủ điều trị ở trẻ em

Không tuân thủ các khuyến nghị về thuốc (xem thêm Tuân thủ phác đồ dùng thuốc) có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi vì

• Giá cả

• Đau hoặc bất tiện

• Sự cần thiết phải dùng liều thường xuyên, phác đồ phức tạp, hoặc cả hai

Nhưng có nhiều yếu tố độc lập góp phần vào sự không tuân thủ điều trị ở trẻ em.

Trẻ em < 6 tuổi có thể gặp khó khăn khi nuốt thuốc và có nhiều khả năng từ chối dùng các dạng thuốc có mùi vị khó chịu.

Trẻ lớn hơn thường không chịu dùng thuốc theo phác đồ (ví dụ: insulin, thuốc hít định liều) vì trẻ phải rời khỏi lớp học hoặc dừng các hoạt động của chúng hoặc làm cho trẻ có biểu hiện khác với các bạn đồng lứa.

Thanh thiếu niên có thể biểu hiện sự nổi loạn và khẳng định sự độc lập với cha mẹ bằng cách không chịu dùng thuốc. Họ cũng có thể bỏ qua một liều thuốc mà không thấy bất kỳ tác dụng phụ ngay lập tức và sau đó không chính xác lý do họ không cần thuốc theo quy định, do đó ngày càng trở nên không tuân thủ. Trẻ vị thành niên muốn được giống như bạn bè của trẻ và thuộc và hòa nhập vào nhóm bạn cùng lứa tuổi của trẻ. Trẻ mặc những bộ quần áo giống nhau, thích những đôi giày thể thao giống nhau, và ăn những loại thức ăn giống nhau. Mắc bệnh mạn tính khiến trẻ khác biệt với nhóm trẻ đồng lứa và trẻ thường không tuân thủ quy định nên sẽ không bị bạn bè hoặc bạn bè coi là khác biệt.

Cha mẹ/người chăm sóc có thể chỉ nhớ hoặc hiểu một phần cơ sở lý luận và hướng dẫn sử dụng thuốc, và lịch trình làm việc của họ có thể khiến họ không thể cho trẻ dùng liều theo lịch trình. Một số phương thuốc dân gian hoặc thảo dược ban đầu. Một số người có thu nhập hạn chế và buộc phải chi tiền cho những ưu tiên khác, chẳng hạn như thực phẩm; những người khác có đức tin và thái độ ngăn cản họ cho trẻ em uống thuốc.

Để giúp giảm thiểu việc không tuân thủ, bác sĩ kê đơn có thể làm như sau:

• Xác định xem bệnh nhân và phụ huynh/người chăm sóc có đồng ý với chẩn đoán hay không, có coi đó là nghiêm trọng và tin rằng phương pháp điều trị sẽ hiệu quả hay không.

• Sửa chữa những hiểu lầm và hướng dẫn bệnh nhân và người chăm sóc tới các nguồn thông tin đáng tin cậy.

• Xác định các yếu tố thúc đẩy tuân thủ.

• Đưa ra hướng dẫn bằng văn bản cũng như bằng lời nói bằng ngôn ngữ mà bệnh nhân và người chăm sóc có thể xem xét và hiểu được.

• Sau đó gọi điện thoại cho các gia đình để trả lời các thắc mắc phát sinh.

• Đánh giá tiến độ và nhắc nhở bệnh nhân và người chăm sóc về các lần khám theo dõi.

• Xem lại chai thuốc tại các lần khám lại để kiểm tra số lượng thuốc viên đã dùng.

• Giáo dục bệnh nhân và người chăm sóc về cách ghi nhật ký triệu chứng hoặc nhật ký dùng thuốc hàng ngày.

Thanh thiếu niên đặc biệt nên được khuyến khích để tự liên hệ lại và tự chịu trách nhiệm trong điều trị bệnh lý của mình.

Phác đồ nên được đơn giản hóa (ví dụ, đồng bộ hóa nhiều loại thuốc và giảm thiểu số liều hàng ngày trong khi vẫn duy trì hiệu quả) và phù hợp với lịch trình của bệnh nhân và người chăm sóc trẻ. Các khía cạnh quan trọng của việc điều trị nên được nhấn mạnh (ví dụ, dùng đủ một đợt điều trị kháng sinh). Nếu cũng cần thay đổi lối sống (ví dụ, trong chế độ ăn uống hoặc tập thể dục), thì những thay đổi đó nên được thực hiện dần dần trong nhiều lần khám và phải đặt ra các mục tiêu thực tế để không làm bệnh nhân hoặc người chăm sóc bị choáng ngợp. Thành công trong việc đạt được một mục tiêu cần được củng cố bằng lời khen ngợi và nên có mục tiêu kế tiếp bổ sung.

Đối với những cha mẹ bệnh nhân mà bệnh cần chế độ điều trị dài ngày và đắt tiền, các chương trình hỗ trợ bệnh nhân về dược phẩm hiện có tại NeedyMeds.