Tình dục và giới tính ở thanh thiếu niên

Xu hướng tính dục và bản dạng giới là trọng tâm của nhiều thanh thiếu niên. Một số thanh thiếu niên cảm thấy thoải mái khi khám phá những khía cạnh này của bản thân, trong khi những người khác gặp khó khăn và có thể sợ tiết lộ xu hướng tính dục hoặc bản dạng giới của họ cho bạn bè hoặc thành viên trong gia đình và có thể sợ rằng họ sẽ không được chấp nhận. Những lo lắng như vậy (đặc biệt là trong thời điểm mà sự chấp nhận của xã hội là vô cùng quan trọng) có thể gây ra sự đau khổ nghiêm trọng. Sợ cha mẹ bỏ rơi, đôi khi thực sự, có thể dẫn đến việc giao tiếp không trung thực hoặc ít nhất là giao tiếp không hoàn toàn giữa thanh thiếu niên và cha mẹ họ. Trong một số trường hợp, những thanh thiếu niên này bị bạn bè bắt nạt. Các mối đe dọa về bạo lực thể xác cần được xem xét một cách nghiêm túc và báo cáo cho nhà trường hoặc các cơ quan chức năng khác. Sự phát triển cảm xúc của thanh thiếu niên cần được hỗ trợ tối đa bởi các bác sỹ lâm sàng, bạn bè và thành viên trong gia đình.

Các bác sĩ lâm sàng và chuyên gia giáo dục giới tính không nên đưa ra giả định về xu hướng tính dục hoặc bản dạng giới của thanh thiếu niên và nên đặt những câu hỏi mở cũng như cung cấp giáo dục giới tính và chăm sóc y tế.

Bản dạng giới tính bắt đầu phát triển từ rất sớm, thường là trước tuổi vị thành niên. Đối với một số trẻ em và thanh thiếu niên, giới tính được xác định khi sinh ra không trùng khớp với bản dạng giới của họ.

Các định nghĩa liên quan đến bản dạng giới bao gồm:

• Giới tính: Được xác định bởi các đặc điểm thường được sử dụng để phân biệt giữa nam và nữ; giới tính đề cập đặc biệt đến các đặc điểm thể chất và sinh học thể hiện rõ ràng về mặt thể chất khi sinh và thường được hiểu trong các cụm từ "nam giới được ấn định khi sinh" (AMAB) và "nữ giới được ấn định khi sinh" (AFAB).

• Bản dạng giới: Cảm giác bên trong về việc mình là nam, nữ hoặc thứ gì đó khác, có thể hoặc không tương ứng với giới tính được chỉ định khi sinh ra hoặc đặc điểm giới tính của một cá nhân

• Biểu hiện giới: Quần áo, ngoại hình và các biểu hiện và hành vi bên ngoài khác thể hiện các khía cạnh của bản dạng giới hoặc vai trò

• Không phù hợp giới: Trải nghiệm rõ rệt và dai dẳng của một người về sự không tương thích giữa bản dạng giới của người đó và giới tính được mong đợi ở họ dựa trên giới tính được chỉ định khi sinh ra

• Rối loạn định dạng giới: Cảm giác khó chịu hoặc đau khổ liên quan đến không phù hợp giữa bản dạng giới của một cá nhân và giới tính ấn định lúc sinh.

Bệnh nhân có thể có rối loạn định dạng giới nên được đánh giá và chăm sóc thích hợp, có thể bao gồm chăm sóc xác nhận giới.

Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ hiện mắc của một số STI nhất định cao nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên (1). Tỷ lệ chlamydia và bệnh lậu cao nhất ở phụ nữ trong những năm vị thành niên và thanh niên của họ, và nhiều người bị nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV) trong thời gian đó.

Thanh thiếu niên bắt đầu quan hệ tình dục sớm ở tuổi vị thành niên có nguy cơ cao hơn bị STI. Các thanh thiếu niên khác có nguy cơ cao hơn bị STI bao gồm:

• Những người sống trong các cơ sở giam giữ

• Những người nhận dịch vụ tại các phòng khám STI

• Những người liên quan đến bóc lột tình dục thương mại hoặc tình dục sống sót và trao đổi tình dục để lấy ma túy, tiền bạc, thực phẩm hoặc nhà ở

• Nam giới trẻ tuổi có quan hệ tình dục với nam giới (YMSM)

• Thanh thiếu niên là người chuyển giới

• Thanh thiếu niên khuyết tật, lạm dụng chất gây nghiện hoặc rối loạn sức khỏe tâm thần

• Những người quan hệ tình dục không an toàn

Các yếu tố góp phần bổ sung bao gồm quan hệ tình dục với nhiều bạn tình, thiếu giáo dục về các biện pháp tình dục an toàn, quan hệ tình dục không được bảo vệ (không sử dụng biện pháp bảo vệ một cách nhất quán và đúng cách), quan hệ tình dục liên tiếp trong thời gian giới hạn hoặc quan hệ tình dục đồng thời, tình trạng kinh tế xã hội thấp và gặp nhiều trở ngại khi tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Bác sĩ lâm sàng nên tư vấn cho thanh thiếu niên về cách phòng ngừa, sàng lọc, triệu chứng và điều trị STI. Nên sàng lọc thường quy STI, khi thích hợp.