Đôi khi, ung thư có thể được phát hiện ở những bệnh nhân không có triệu chứng thông qua các lần khám thực thể và xét nghiệm sàng lọc thường xuyên. (Xem thêm Tổng quan về ung thư.)
Khám phát hiện ung thư tuyến giáp, khoang miệng, da, hạch bạch huyết, tinh hoàn, tuyến tiền liệt và buồng trứng nên được đưa vào nội dung khám sức khỏe thường quy.
Các xét nghiệm sàng lọc là các xét nghiệm được thực hiện ở những bệnh nhân không có triệu chứng nhưng có nguy cơ. Người ta sàng lọc ung thư vì chẩn đoán sớm có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do bệnh bởi bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn sớm có thể chữa khỏi. Phát hiện sớm có thể cho phép áp dụng liệu pháp ít triệt để hơn và giảm tác dụng bất lợi. Nguy cơ bao gồm kết quả dương tính giả, cần các xét nghiệm xác định lại và có thể gây lo lắng và tốn chi phí đáng kể (như sinh thiết, nội soi). Bên cạnh đó là kết quả âm tính giả có dẫn đến cảm giác yên tâm sai lầm, khiến bệnh nhân bỏ qua các triệu chứng khác.
Việc sàng lọc ung thư nên được thực hiện trong những trường hợp sau:
Khi các nhóm nguy cơ cao riêng biệt có thể được xác định, chẳng hạn như những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, buồng trứng, tuyến tụy, huyết học, đại tràng hoặc tuyến tiền liệt
Khi xét nghiệm sàng lọc được chứng minh là có lợi ích nhiều hơn rủi ro và được các cơ quan y tế có thẩm quyền khuyến cáo
Lịch trình sàng lọc được đề xuất liên tục phát triển dựa trên các nghiên cứu đang diễn ra (xem bảng Quy trình sàng lọc ở những người không có triệu chứng có nguy cơ trung bình theo khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ), Lực lượng đặc nhiệm các dịch vụ phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (USPSTF) và Hiệp hội bác sĩ Hoa Kỳ (ACP). Những cân nhắc liên quan đến việc sàng lọc bao gồm việc hiểu biết ngày càng tăng rằng một số phát hiện (đặc biệt là ở mô tuyến tiền liệt và vú) có vẻ như là ung thư thực sự có thể không tiến triển thành ung thư trong suốt quãng đời còn lại của một người. Ví dụ: sàng lọc thường quy nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong máu ở nam giới và chụp nhũ ảnh thường quy ở nữ giới có thể dẫn đến kết quả sinh thiết mà bác sĩ giải phẫu bệnh coi là ung thư nhưng không biểu hiện lâm sàng là ung thư hoặc biểu hiện là ung thư không ảnh hưởng xấu đến thời gian sống thêm. Trong những trường hợp như vậy, mọi người có thể được điều trị ung thư (ví dụ phẫu thuật, hóa trị, xạ trị) mà không có lợi cho họ.
Vấn đề quan trọng trong tầm soát là bao nhiêu người cần được tầm soát để ngăn ngừa một ca tử vong do ung thư và bao nhiêu người sẽ nhận được những can thiệp không cần thiết hoặc được quan tâm không cần thiết. Do những phức tạp này, có những tranh cãi đáng kể về những người nên được sàng lọc và ở độ tuổi nào cho những bệnh ung thư. Các khuyến nghị từ Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) và nhiều tổ chức chuyên khoa khác nhau có thể khác nhau. Hiệp hội bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) đưa ra các khuyến nghị dựa trên việc xem xét các hướng dẫn hiện có và bằng chứng mà chúng bao gồm để tầm soát ung thư vú và ung thư đại tràng.
Các quy trình sàng lọc ở những người không có triệu chứng có nguy cơ trung bình* theo khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) và Cao đẳng Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP)†
Loại ung thư | Thủ thuật | Tần số |
|---|---|---|
Ung thư vú | Chụp X-quang tuyến vú | ACS: Được đề xuất ở các độ tuổi sau:
USPSTF: 2 năm một lần đối với phụ nữ từ 40 đến 74 tuổi ACP: Được đề xuất ở các độ tuổi sau:
|
Ung thư cổ tử cung | Xét nghiệm Papanicolaou (Pap) và/hoặc xét nghiệm vi rút u nhú ở người (HPV) | ACS: Được đề xuất ở các độ tuổi sau:
USPSTF: Được đề xuất ở các độ tuổi sau:
|
Ung thư tuyến tiền liệt | Xét nghiệm máu tìm PSA (kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt) | ACS: Vì lợi ích của việc tầm soát là không chắc chắn, bệnh nhân và bác sĩ nên thảo luận về những tác hại và lợi ích tiềm ẩn của việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu từ 50 tuổi (45 tuổi đối với người Mỹ gốc Phi hoặc những người có cha hoặc anh trai mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trước 65 tuổi) USPSTF: Bệnh nhân và bác sĩ nên thảo luận về những tác hại và lợi ích tiềm ẩn của việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu từ tuổi 55, nhưng khuyến cáo không nên tầm soát ở tuổi 70 trở lên. |
Ung thư đại trực tràng | Xét nghiệm phân: Xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT), xét nghiệm máu ẩn trong phân guaiac có độ nhạy cao (gFOBT) hoặc xét nghiệm DNA trong phân đa mục tiêu hoặc là Nội soi đại tràng hoặc là Nội soi đại tràng sigma linh hoạt (có hoặc không có FIT định kỳ) hoặc là CT đại tràng | ACS: Độ tuổi sàng lọc: Bắt đầu ở tuổi 45 và tiếp tục cho đến khi 75 tuổi; ở độ tuổi 76-85, khuyến nghị cá nhân hóa (ví dụ: dựa trên sức khỏe chung, tuổi thọ và sở thích của bệnh nhân) ACS: Xét nghiệm sàng lọc:
USPSTF: Độ tuổi sàng lọc: 45 tuổi đến 75 tuổi; cá nhân hóa cho những người từ 76 tuổi đến 85 tuổi USPSTF: Xét nghiệm sàng lọc: Giống như ACS, cũng như nội soi đại tràng sigma linh hoạt 10 năm một lần cộng với FIT hàng năm ACP: Độ tuổi: Dành cho độ tuổi từ 50 đến 75; không nên dùng cho tuổi> 75 hoặc tuổi thọ <10 năm ACP: Xét nghiệm sàng lọc:
|
Ung thư phổi | Chụp cắt lớp vi tính liều thấp (CT) | ACS: Hàng năm ở những người từ 50 tuổi đến 80 tuổi hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc lá và có tiền sử hút thuốc ít nhất 20 năm-gói thuốc |
* Bệnh nhân có nguy cơ cao bị ung thư nhất định có thể cần phải được sàng lọc theo một lịch trình khác. | ||
† Khám ung thư tuyến giáp, khoang miệng, da, hạch bạch huyết, tinh hoàn và buồng trứng cũng nên được thực hiện trong quá trình chăm sóc y tế định kỳ. | ||
Được sửa đổi từ các khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm các dịch vụ phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (USPSTF), Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), các khuyến nghị của Hiệp hội bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) trong sàng lọc ung thư vú và ung thư đại tràng. | ||
