Giảm bạch cầu đơn nhân là hiện tượng giảm số lượng bạch cầu đơn nhân trong máu xuống < 500/mcL (< 0,5 × 10/L). Nguy cơ nhiễm trùng sẽ tăng lên. Được chẩn đoán dựa trên công thức máu toàn bộ. Có thể cần điều trị bằng ghép tế bào gốc tạo máu.
Bạch cầu đơn nhân di chuyển vào các mô nơi chúng trở thành các đại thực bào, với đặc tính đặc biệt phụ thuộc vào mô nơi chúng cư trú.
Giảm bạch cầu đơn nhân ở máu ngoại vi thường không cho thấy giảm đại thực bào ở mô; trong một số trường hợp, nó có liên quan đến suy yếu quá trình hình thành u hạt để đáp ứng với nhiễm trùng.
Giảm bạch cầu đơn nhân có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và có thể cho thấy tiên lượng xấu ở những bệnh nhân bị tổn thương gan do acetaminophen gây ra, giảm bạch cầu trung tính nặng hoặc các tổn thương do nhiệt.
Giảm bạch cầu có thể là kết quả của
Ức chế tủy xương do hóa trị (cùng với các nguyên nhân tế bào khác)
Đột biến tế bào tạo máu GATA2
Bệnh lý ung thư (ví dụ, bệnh bạch cầu dạng lông, bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính, U lympho Hodgkin)
Nhiễm trùng (ví dụ, Nhiễm HIV, Nhiễm Epstein-Barr, nhiễm adenovirus, bệnh lao)
Liệu pháp corticosteroid hoặc immunoglobulin
Cắt dạ dày hoặc ruột
Giảm bạch cầu đơn nhân thoáng qua có thể xảy ra khi giảm bạch cầu lympho thoáng qua kèm theo nhiễm trùng, phản ứng với căng thẳng, nhiễm độc nội độc tố, chạy thận nhân tạo hoặc giảm bạch cầu trung tính theo chu kỳ.
Giảm bạch cầu đơn nhân do đột biến gen GATA2
Sự thiếu hụt trầm trọng hoặc không có bạch cầu đơn nhân có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị đột biến gen yếu tố phiên mã tạo máu, GATA2 (1). Tế bào đuôi gai giảm, và cũng có thể có hiện tượng giảm bạch cầu lympho (chủ yếu là tế bào diệt tự nhiên và tế bào B) hoặc giảm tiểu cầu.
Mặc dù gần như không có các bạch cầu đơn nhân trong tuần hoàn, nhưng các mô đại thực bào thường được bảo tồn. Ngoài ra, nồng độ globulin miễn dịch thường là ổn định ngay cả khi các tế bào B lưu hành bị suy giảm. Tủy xương là mô tế bào và có thể biểu hiện xơ hóa và loạn sản đa dòng. Có bất thường kiểu hình nhiễm sắc thể, bao gồm monosomy 7 và trisomy 8.
Nhiễm phức hợp Mycobacterium avium (MAC) hoặc nhiễm mycobacterial không phải lao là phổ biến (hội chứng MonoMAC). Nhiễm nấm (ví dụ, bệnh histoplasmosis, aspergillosis) cũng là điển hình. Có thể nhiễm HPV với nguy cơ tiến triển đến ung thư thứ phát. Có nguy cơ tiến triển rối loạn huyết học có nguy cơ cao (rối loạn sinh tủy, lơ xê mi cấp dòng tủy, lơ xê mi kinh dòng tủy, u lympho) với tiên lượng xấu.
Người bệnh chưa tiêm chủng cần tiêm phòng HPV. Mọi hiện tượng nhiễm trùng đều được điều trị bằng các thuốc chống vi khuẩn phù hợp. Ghép tế bào gốc tạo máu dị sinh là phương pháp điều trị được lựa chọn và nên được cân nhắc đối với những bệnh nhân bị nhiễm trùng thường xuyên hoặc mắc bệnh giảm tế bào kháng trị.
Tài liệu tham khảo về giảm bạch cầu đơn nhân
1. Fabozzi F, Mastronuzzi A, Ceglie G, et al: GATA 2 Deficiency: Focus on Immune System Impairment. Front Immunol 13:865773, 2022. doi: 10.3389/fimmu.2022.865773
