Có thể sử dụng phương pháp nắn chỉnh góc hoặc ngửa cẳng tay để giảm trật khớp háng (khuỷu tay cô giữ trẻ). Những kỹ thuật này là an toàn và không yêu cầu thiết bị đặc biệt, trợ giúp, giảm đau, hoặc bất động sau thủ thuật.
(Xem thêm Tổng quan về trật khớp và Trật khớp gối quay.)
Chỉ định nắn khuỷu tay cô giữ trẻ
Bán trật đài quay
Chống chỉ định nắn khuỷu tay cô giữ trẻ
Tổn thương thần kinh ngoại biên, cho thấy một tổn thương nghiêm trọng hơn so với trật khớp háng
Các dấu hiệu thực thể của chấn thương (biến dạng, sưng tấy, bầm tím, đau, và đau) ngoài vùng chỏm xương quay, trừ khi các dấu hiệu tổn thương nhẹ và đáng kể đã được loại trừ
Không nhiễm trùng
Các biến chứng của nắn khuỷu tay cô giữ trẻ
Tổn thương nặng hơn, nếu tổn thương lan rộng hơn bán phần dưới xương quay
Thiết bị nắn khuỷu tay cô giữ trẻ
không
Các cân nhắc bổ sung cho nắn khuỷu tay cô giữ trẻ
Chụp X-quang trước khi làm thủ thuật là không cần thiết nếu đánh giá lâm sàng cho thấy một trật khớp háng đơn thuần. Tuy nhiên, nếu có các dấu hiệu thực thể (biến dạng, sưng tấy, bầm tím, đau, nhạy đau), cần phải chụp X-quang trước khi làm thủ thuật.
Kỹ thuật tăng áp lực cơ có thể gây ra đau ít hơn so với kỹ thuật nắn gấp và có thể có tỷ lệ nắn chỉnh thành công cao hơn.
Giải phẫu liên quan để nắn khuỷu tay cô giữ trẻ
Dây chằng hình khuyên quấn quanh xương quay và gắn ở hai đầu dây chằng và do đó giữ được xương quay tại vị trí khớp xương trụ.
Đầu xương quay có thể sờ vào bề mặt khớp với lồi cầu ngoài xương cánh tay. Không giống như lồi cầu, đầu quay quay khi cổ tay phát âm hoặc ngửa.
Định vị cho nắn khuỷu tay cô giữ trẻ
Đặt đứa trẻ bên cạnh người chăm sóc hoặc trên đùi của người chăm sóc, với người chăm sóc giữ thân mình và cánh tay không bị ảnh hưởng.
Mô tả từng bước nắn khuỷu tay cô giữ trẻ
Thực hiện kiểm tra trước phẫu thuật của cánh tay bị tổn thương: Khám mạch thần kinh bao gồm đánh giá mạch ngoại vi và đổ đầy mao mạch. Sờ các vùng xung quanh để đánh giá đau có thể gợi ý thêm chấn thương.
Đối mặt với trẻ và giữ khuỷu tay bị ảnh hưởng trong lòng bàn tay, đặt ngón tay cái của bạn trên đầu quay.
Giữ cổ tay trong tay kia, với ngón tay cái và các ngón tay ở phía đối diện của cổ tay.
Giải thích cho người chăm sóc rằng kỹ thuật này sẽ gây ra cơn đau thoáng qua.
Duy trì khuỷu tay ở góc 90°.
Đối với kỹ thuật quá gấp cổ tay, nhanh chóng sờ lên cẳng tay. Một số chuyên gia khuyến cáo nên gấp thêm khuỷu tay ngay sau khi quá gập.
Đối với kỹ thuật uốn cong, sử dụng một động tác liên tục, nhanh chóng và vững chắc cẳng tay, sau đó gấp hoàn toàn khuỷu tay.
Lắng nghe một tiếng click hoặc tiếng pop ở đầu quay, có thể đi kèm với giảm âm thành công.
Chăm sóc sau thủ thuật nắn khuỷu tay cô giữ trẻ
Trẻ có thể khóc trong vài phút sau khi nắn chỉnh thành công; giảm đau là không cần thiết.
Rời khỏi phòng để cho trẻ có thời gian bắt đầu sử dụng cánh tay. Gần như tất cả trẻ em sẽ bắt đầu sử dụng cánh tay một cách tự nhiên hoặc để đáp ứng với một đồ chơi hoặc đồ ăn nhẹ được cung cấp trong vòng 30 phút.
Nếu trẻ không di chuyển cánh tay sau 30 phút, xây dựng kế hoạch chăm sóc cùng với cha mẹ, lựa chọn trong số các lựa chọn như
Cố gắng giảm lần thứ hai
Cho bệnh nhân và gia đình về nhà, kèm theo hướng dẫn để trở về (hoặc gặp bác sĩ gia đình) nếu trẻ không dùng tay
Chụp X-quang khuỷu tay trước khi xuất viện
Lưu ý những điều sau:
Bất động là không cần thiết sau khi nắn chỉnh thành công.
Hướng dẫn người chăm sóc sử dụng nách khi bế trẻ.
Lời khuyên và thủ thuật để nắn khuỷu tay cô giữ trẻ
Đặt ngón tay cái lên trên đầu quay có thể giúp nhận ra sự giảm thành công thông qua tiếng click hoặc pop. Khi sử dụng phương pháp nắn ngửa, một số chuyên gia khuyên bạn nên ấn vào đầu quay, có hoặc không đồng thời phát âm và ngửa cổ tay, trong khi gấp cẳng tay.
