Thao tác bằng tay của xương bánh chè được sử dụng để làm giảm trật khớp xương bánh chè. Giảm đau với opioid đôi khi cần thiết.
(Xem thêm Tổng quan về trật khớp và Trật bánh chè.)
Chỉ định nắn trật khớp bánh chè ngoài
Trật xương bánh chè
Trật bánh chè thương hay gặp và thường gặp trật sang bên.
Chống chỉ định nắn trật khớp bánh chè ngoài
Không có chống chỉ định đối với giảm trật khớp bánh chè bên. Tuy nhiên, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trước khi nắn chỉnh nếu có gãy xương chày hoặc xương đùi liên quan.
Biến chứng của nắn trật khớp bánh chè ngoài
Các biến chứng hiếm khi được thực hiện nhẹ nhàng.
Thiết bị cho nắn trật khớp bánh chè ngoài
Dụng cụ cố định khớp gối hoặc vật liệu nẹp
Nạng
Các cân nhắc bổ sung cho nắn trật khớp bánh chè ngoài
Chụp X-quang trước khi làm thủ thuật được khuyến cáo để xác định gãy xương bánh chè, các dị tật xương khác hoặc dị vật xương bánh chè.
Xương bánh chè thường giảm tự phát (ví dụ, trước khi đến bệnh viện) hoặc khi đầu gối được mở rộng.
Tư thế cho nắn trật khớp bánh chè ngoài
Cho bệnh nhân nằm ngửa trên giường.
Mô tả từng bước nắn trật khớp bánh chè ngoài
Thực hiện khám thần kinh trước khi làm thủ thuật, bao gồm mạch sau xương chày và chân sau, thời gian đổ đầy mao mạch (bình thường < 2 giây).
Giảm đau thường là không cần thiết. Bệnh nhân bị đau hoặc lo lắng đáng kể có thể được cung cấp thuốc an thần và gây mê (PSA).
Ôm chân bị ảnh hưởng ở một bên cánh tay.
Hơi gấp hông (làm giảm căng cơ tứ đầu đùi).
Nhẹ nhàng mở rộng chân dưới. Xương bánh chè có thể giảm một cách tự nhiên.
Nếu xương bánh chè không giảm, dùng tay còn lại dùng lực nhẹ nhàng đẩy vào bờ ngoài của xương bánh chè, và đẩy xương bánh chè trong trở lại vị trí bình thường giữa xương đùi.
Giảm thành công có thể đi kèm với tiếng "clunk"
Chăm sóc sau thủ thuật nắn trật khớp bánh chè ngoài
Phẫu thuật nắn chỉnh thành công được xác định sơ bộ bằng cách phục hồi đường viền đầu gối bình thường và giảm đau.
Ngay lập tức cố định khớp gối bằng dụng cụ bất động đầu gối hoặc nẹp cố định khớp gối. Nên đeo dụng cụ cố định trong 3 tuần.
Lặp lại việc kiểm tra mạch máu thần kinh.
Chụp X-quang sau phẫu thuật để xác định nắn chỉnh đúng cách và xác định các loại gãy cùng tồn tại.
Sắp xếp theo dõi chấn thương chỉnh hình.
Cảnh báo và các lỗi thường gặp trong nắn trật khớp bánh chè
Một xương bánh chè có thể giảm tự nhiên trước khi đánh giá. Hãy chắc chắn rằng chấn thương không phải là trật khớp gối.