Các tác nhân phát quang dùng trong quân sự được thiết kế để làm pháo sáng chiến trường, tạo lửa, tạo ra khói để che khuất địa hình và binh lính, hoặc để kết hợp các hiệu ứng này. Các tác nhân bao gồm dầu hỏa đặc (napalm), thermite (TH), photpho trắng (WP), và magiê. Chúng có các hiệu ứng vật lý (ví dụ, bỏng) hơn là các hiệu ứng hóa học chủ yếu của tác nhân hóa học chiến tranh.
Axit hydrofluoric (HF), được sử dụng trong công nghiệp và trong các ứng dụng khác, thường bị lẫn lộn với axit clohiđric; vì lý do này, khuyên rằng nó sẽ được gọi là HF. Bất kỳ hợp chất nào trong số những hợp chất này có thể gây ra tổn thất lớn.
Napalm có đặc tính giống như thạch; các tác nhân gây cháy khác thường được vũ khí hóa thành chất rắn dạng bột. HF có thể tồn tại ở nhiệt độ môi trường dưới dạng chất lỏng hoặc hơi. Các đường tiếp xúc phổ biến nhất là qua da, mắt, và hít.
Sinh lý bệnh
Các tác nhân gây bỏng nhiệt. Một trong số chúng có thể được sử dụng trong các vụ nổ bùng nổ gây ra mảnh vỡ tạo đường hầm trong mô. Phốt pho trắng có thể tiếp tục cháy trên da hoặc quần áo miễn là nó có không khí, và vì magiê sẽ cháy dưới nước, nó sẽ tiếp tục cháy trong mô. Phốt pho trắng là độc và cũng có thể gây ra tác động toàn thân, do sự tách cặp phosphoryl oxy hóa ở tế bào gan, tăng phosphate, hạ kali máu (từ việc kết hợp canxi với photpho), tổn thương thận và tăng kali máu (từ hạ kali máu hoặc do tổn thương thận).
HF thâm nhập sâu và nhanh chóng vào các mô bị phơi nhiễm nhưng tạo ra ion hydronium tương đối chậm. Florua được giải phóng từ sự phân ly của hydro florua liên kết với canxi và magiê. Liên kết này, đặc biệt là liên kết với canxi, gây ra đau dữ dội tại chỗ và có thể gây ra các tác dụng toàn thân do hạ calci huyết, hạ magnesi huyết và tăng kali huyết; Có thể xảy ra rối loạn đông máu và loạn nhịp tim gây tử vong.
Triệu chứng và Dấu hiệu
Bỏng nhiệt do các chất gây cháy có biểu hiện tương tự như các vết bỏng nhiệt khác.
Sự xuất hiện đau sau phơi nhiễm HF phụ thuộc vào nồng độ HF; đau có thể xuất hiện trong vòng một giờ nhưng thường xảy ra sau 2 hoặc 3 giờ. Tuy nhiên, một khi đau xảy ra, nó thường sâu và dữ dội. Thường được gợi ý là vùng da ảnh hưởng xuất hiện hồng ban nhưng không có vẻ như bị ảnh hưởng nặng như những cơn đau dữ dội.
Chẩn đoán
Đánh giá lâm sàng
Hầu hết các vết bỏng do cháy là dễ thấy. Tuy nhiên, bỏng do nồng độ HF thấp dường như có vẻ vô hại, và mức độ nghi ngờ cao phải được duy trì cho tổn thương mô sâu và độc tính toàn thân. Bỏng WP có thể lan rộng hoặc bốc khói khi tiếp xúc với không khí.
Phân loại bệnh nhân
Phân loại bệnh nhân bỏng nên được thực hiện như bỏng nhiệt.
Bỏng HF nên được phân loại khẩn chương hơn so với biểu hiện bên ngoài của chúng; những bệnh nhân có tiếp xúc nhiều nên được điều trị ngay lập tức vì nguy cơ nhiễm độc hệ thống.
Điều trị
Điều trị như bỏng nhiệt
Đối với HF, Ca tại chỗ hoặc toàn thân
Xem Bỏng đối với điều trị chung về bỏng nhiệt.
Đối với bỏng WP, các khu vực bị ảnh hưởng được ngâm nước hoặc đắp ướt để tránh tiếp xúc với không khí. Các hạt WP được loại bỏ cơ học (chúng thường dính chặt vào da) và đặt trong nước. Các con đường đi của khói có thể là các chỉ số tốt để xác định vị trí của các hạt nhỏ. Một dung dịch bicarbonate có thể được sử dụng để làm ngâm các vết bỏng và làm ướt các vết bỏng, nhưng sulfat clo (CuSO4) không còn được dùng cho những vết bỏng này.
Magnesium phản ứng với nước để tạo ra khí dễ cháy và với carbon dioxide để tạo ra magiê oxit và cacbon. Loại bỏ các vết bỏng hoặc khói của các hạt magiê trong da hoặc vùng dưới da càng nhanh càng tốt. Nếu không loại bỏ được tất cả các hạt cùng một lúc (ví dụ, do số vết thương), có thể sử dụng dầu để che vết thương cho đến khi có thể loại bỏ được.
Các bệnh nhân tiếp xúc với HF cần được khử nhiễm nhanh chóng bằng cách rửa nước xối xả; một sản phẩm khử nhiễm da (Kem dưỡng da khử độc phản ứng, hay RSDL®) đã không được thử nghiệm ở những bệnh nhân bị phơi nhiễm với HF. Tuy nhiên, vì HF thâm nhập nhanh chóng, các hiệu ứng có ý nghĩa tại chỗ và toàn thân có thể xảy ra ngay cả sau khi khử nhiễm triệt để. Ca gluconate hoặc Ca cacbonat dán vào các vết bỏng ở tại chỗ. Đôi khi có thể tiêm tại chỗ 10% Ca gluconate; một số bác sĩ lâm sàng dùng Ca gluconate tiêm động mạch. Bệnh nhân bị phơi nhiễm đáng kể phải nhập viện để được theo dõi tim và điều trị bằng CaCl hoặc Ca gluconat (xem bảng Triệu chứng và điều trị các chất độc cụ thể).
Các quan điểm được trình bày trong chương này là của tác giả và không phản ánh chính sách chính thức của Ban quân đội, Bộ Quốc phòng hoặc Chính phủ Hoa Kỳ.
