Cách loại bỏ nhẫn bằng phương pháp sợi dây

• Phù hoặc phù trước khi đeo, nhẫn không trượt ra khỏi ngón tay

Chống chỉ định tuyệt đối

• không

Chống chỉ định tương đối

• Vết rách và gãy ngón tay

• Biến dạng ngón tay hoặc thoái hóa khớp ở xa nhẫn

• Vết rách của mô bên dưới

• Tổn thương dây thần kinh ngón tay

• Găng tay không vô trùng

• Xà bông hoặc chất bôi trơn tan trong nước

• Chất tẩy rửa sát trùng nhẹ (ví dụ: chlorhexidine 2%)

• cầm máu

• Dây, băng rốn hoặc chỉ lụa dày

• Thuốc gây tê tại chỗ (ví dụ: lidocaine 1%)

• Kim 25 hoặc 27 gauge

• Ống tiêm 10 mL

• Ống dẫn lưu Penrose hoặc dây đàn hồi, mỏng khác (ví dụ: dây đeo từ mặt nạ không có túi thở lại)

Đầu tiên, bôi trơn toàn bộ ngón tay của bệnh nhân bằng xà bông hoặc chất bôi trơn tan trong nước, sau đó dùng lực kéo chuyển động tròn để vặn chiếc nhẫn ra khỏi ngón tay. Nếu không thành công, hãy thử đặt tay của bệnh nhân vào nước đá trong vài phút, sau đó sử dụng lại xà bông hoặc chất bôi trơn tan trong nước. Nếu những phương pháp đó không thành công, hãy thử phương pháp chuỗi hoặc sử dụng máy cắt nhẫn thủ công.

• Vị trí có đường kính tối đa (và cản trở việc loại bỏ) thường là khớp ngón gần (PIP).

• Bệnh nhân cảm thấy thoải mái với mức độ tiếp xúc hoàn hảo của chiếc nhẫn trên ngón tay

• Đầu tiên, làm sạch vùng da xung quanh bằng chất tẩy rửa sát trùng nhẹ như chlorhexidine.

• Thực hiện phong bế dây thần kinh ngón tay đầu gần hoặc phong bế xương bàn ngón tay đủ tê mà không làm sưng phồng mô trục ngón tay.

• Để giảm phù nề, trước tiên hãy bọc ống dẫn lưu Penrose quanh ngón tay từ đầu ngón đến lòng bàn tay. Để nguyên chỗ có bọc ống dẫn trong vài phút để đạt được hiệu quả tối đa, sau đó lấy nó ra.

• Ngoài ra, quấn ngón tay từ đốt ngón xa về phía khớp xương bàn ngón tay bằng một sợi dây mỏng, đàn hồi (ví dụ: dây đeo từ mặt nạ không có túi thở lại) thay vì ống dẫn lưu Penrose, sau đó luồn một đầu của nó vào đầu gần bên dưới nhẫn. Để yên trong vài phút, sau đó tháo dây đàn hồi, từ đầu gần ra đầu xa ngón tay.

• Luồn một đầu của sợi dây dài khoảng 2 feet, băng rốn hoặc chỉ khâu bằng lụa dày giữa chiếc nhẫn và ngón tay. Dùng đầu của một cái kẹp cầm máu dưới nhẫn để kẹp vào sợi dây và kéo sợi dây đó qua.

• Bắt đầu quấn: Quấn sợi dây xa vừa khít theo chiều kim đồng hồ quanh ngón tay bị sưng, bắt đầu từ đầu lòng bàn tay bên cạnh chiếc nhẫn và tiếp tục đến đầu, bao gồm khớp PIP và toàn bộ ngón tay bị sưng.

• Tạo các vòng quấn liên tiếp ngay cạnh nhau để giữ cho mô bị sưng, nếu có, không phồng lên giữa các sợi.

• Sau khi quấn xong, cẩn thận tháo đầu gần nhất của sợi dây luồn dưới nhẫn theo cùng chiều kim đồng hồ để buộc nhẫn vào phần ngón tay đã bị vòng quấn nén xuống. Khớp ngón gần là khu vực khó thao tác và gây đau nhất.

• Nhẹ nhàng làm sạch mọi vết rách ở ngón tay bằng vải sạch hoặc thước đo, xà bông và nước hoặc chất tẩy rửa vết thương kháng khuẩn nhẹ như chlorhexidine. Khâu hoặc băng bằng gạc nếu cần bảo vệ.

• Đôi khi, ngón tay phải được quấn lại bằng ống dẫn lưu Penrose sau đó quấn và không quấn bằng sợi dây.

• Ống dẫn lưu Penrose hoặc dây đàn hồi thường quá dẻo để kéo nhẫn ra.

• Quá trình này có thể gây ra trầy xước hoặc các thương tổn khác.

• Trừ khi nguyên nhân là do chấn thương cấp tính, hãy nhắc bệnh nhân lần sau tháo tất cả nhẫn ra trước khi ngón tay bị phù và đủ lan rộng để gây đau hoặc tổn thương mạch máu.

• Thử dùng dụng cụ cắt nhẫn khi bị sưng quá mức hoặc khi các phương pháp khác không thành công.

1. Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009

2. Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658