Du lịch nước ngoài

TheoChristopher Sanford, MD, MPH, DTM&H, University of Washington;
Alexa Lindley, MD, MPH, University of Washington School of Medicine
Đã xem xét/Đã chỉnh sửa Thg 9 2024

Lập kế hoạch phù hợp làm giảm rủi ro liên quan đến du lịch, bao gồm cả du lịch nước ngoài. Trước khi đi du lịch, bệnh nhân và chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên xem lại hành trình đã định và tiền sử bệnh án có liên quan, các loại vắc-xin được khuyến nghị, các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng như sốt rét và lời khuyên về các biện pháp bảo vệ cá nhân, bao gồm cả những biện pháp liên quan đến các mối đe dọa không lây nhiễm như tai nạn giao thông. Đối với những du khách cao tuổi, nguyên nhân tử vong phổ biến nhất là nhồi máu cơ tim và đột quỵ; đối với những du khách khác, nguyên nhân tử vong phổ biến nhất là do tai nạn giao thông đường bộ.

Khoảng 1 trên 30 người đi du lịch nước ngoài cần chăm sóc khẩn cấp. Bệnh tật ở nước ngoài có thể gây ra những khó khăn đáng kể. Có nhiều kế hoạch bảo hiểm của Hoa Kỳ, bao gồm cả chăm sóc y khoa, không có giá trị ở nước ngoài; các bệnh viện ở nước ngoài thường yêu cầu một khoản tiền mặt lớn cho người không cư trú, kể cả khi có bảo hiểm. Kế hoạch bảo hiểm du lịch, bao gồm một số sắp xếp cho sơ tán khẩn cấp, có sẵn thông qua đại lý thương mại, đại lý du lịch, và một số công ty thẻ tín dụng lớn.

Có sẵn danh bạ các bác sĩ nói tiếng Anh ở nước ngoài, các lãnh sự quán Hoa Kỳ có thể hỗ trợ trong việc nhận các dịch vụ y tế khẩn cấp và thông tin về các nguy cơ khi đi du lịch nước ngoài (xem bảng Danh bạ hữu ích cho những người đi du lịch nước ngoài). Bệnh nhân có bệnh lý nghiêm trọng cần xem xét việc tiếp xúc trước hoặc sắp xếp trước với một tổ chức cung cấp dịch vụ sơ tán y tế do bác sĩ kiểm soát từ nước ngoài.

Một số bệnh nhiễm trùng khá là phổ biến ở một số khu vực nhất định. Việc tiêm chủng nên được điều chỉnh theo các điểm đến đã định và nên đưa ra lời khuyên về các biện pháp cụ thể để ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng lưu hành và theo đợt (xem CDC: Yellow Book). Mang theo thuốc để điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường (ví dụ: nhiễm trùng đường hô hấp trên, tiêu chảy du lịch) có thể hữu ích.

Bảng
Bảng

Tiêm chủng

Du khách nên tiêm cập nhật tất cả các loại chủng ngừa thông thường, bao gồm cả COVID-19. Một số quốc gia yêu cầu tiêm chủng cụ thể (xem bảng Vắc xin cho Du lịch Quốc tế). Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cung cấp thông tin chung về du lịch, thông tin tiêm chủng mới nhấtcác yêu cầu về phòng ngừa sốt rét (cũng có thể tìm thấy qua đường dây nóng về sốt rét của CDC: 855-856-4713).

Bảng
Bảng

COVID-19

Bệnh nhân nên được khuyên nên kiểm tra trang web của cơ quan y tế quốc gia của họ (ví dụ: CDC ở Hoa Kỳ) cũng như các cơ quan y tế của quốc gia điểm đến để biết các yêu cầu y tế có thể có liên quan đến COVID-19.

Dengue

Sốt xuất huyết là một bệnh nhiễm vi rút do muỗi truyền, đặc hữu ở các vùng nhiệt đới trên thế giới ở vĩ độ từ khoảng 35° Bắc đến 35° Nam. Các trường hợp sốt xuất huyết toàn cầu đang gia tăng. Sự bùng phát phổ biến nhất ở Đông Nam Á nhưng cũng xảy ra ở Caribê, bao gồm Puerto Rico và Quần đảo Virgin, Châu Đại Dương và tiểu lục địa Ấn Độ; gần đây, tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết đã tăng ở Trung và Nam Mỹ.

Tại Hoa Kỳ, vắc-xin phòng sốt xuất huyết CYD-TDV được chấp thuận sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 9 đến 16 tuổi đã được xét nghiệm xác nhận nhiễm vi rút sốt xuất huyết trước đó và đang sống ở khu vực lưu hành sốt xuất huyết nhưng không được khuyến nghị hoặc không cung cấp cho khách du lịch. (Xem CDC: Dengue Vaccine Recommendations để biết thông tin liên quan đến nhà sản xuất ngừng sử dụng vắc xin này.) FDA đang đánh giá một ứng viên vắc xin sốt xuất huyết khác (TAK-003) để phòng ngừa bệnh do vi rút gây ra bởi bất kỳ loại huyết thanh nào. TAK-003 đã được chấp thuận sử dụng tại Indonesia, Liên minh Châu Âu và Vương quốc Anh.

Người dân đi lại trong vùng lưu hành nên cố gắng ngăn ngừa muỗi đốt. Các biện pháp bảo vệ cá nhân hiệu quả bao gồm bôi DEET hoặc picaridin lên vùng da tiếp xúc, bôi permethrin vào quần áo và ngủ dưới màn chống muỗi được xử lý bằng permethrin nếu chỗ ngủ không có điều hòa nhiệt độ (xem CDC: Phòng ngừa muỗi đốt). Các biện pháp này cũng giúp bảo vệ khỏi các bệnh lây truyền từ côn trùng khác bao gồm Zikachikungunya.

Cúm

Bệnh cúm thường gặp ở du khách quốc tế; do đó vắc xin cúm hàng năm được chỉ định cho tất cả khách du lịch.

Malaria

Sốt rét lưu hành nhiều ở Châu Phi, Châu Á, Châu Mỹ Latinh và các khu vực khác. CDC cung cấp thông tin về các quốc gia cụ thể nơi truyền bệnh sốt rét (xem Thông tin về Sốt vàng da và Bệnh sốt rét, theo Quốc gia), các loại sốt rét, các mô hình đề kháng và đề phòng dự phòn.

Khách du lịch đến các vùng lưu hành đặc biệt nên được điều trị dự phòng. Mặc dù vắc-xin sốt rét RTS, S / AS01 (RTS, S) được khuyến cáo cho trẻ em sống ở những vùng có sự lây truyền sốt rét do Plasmodium falciparum từ trung bình đến cao, nhưng vắc-xin này không được khuyến cáo cho những khách du lịch đến những vùng đó.

Sán máng

Bệnh do sán là phổ biến và là do tiếp xúc với nước ngọt nhiễm bẩn ở châu Phi, Đông Nam Á, Trung Quốc, và Đông Nam Mỹ. Nguy cơ bệnh do sán có thể giảm bằng cách tránh các hoạt động vùng nước ngọt ở những nơi có bệnh sán máng. Những du khách không có triệu chứng tiếp xúc với nước ngọt ở các vùng lưu hành dịch bệnh nên được sàng lọc bằng xét nghiệm huyết thanh để tìm kháng thể của giun trưởng thành ở thời điểm 6 đến 8 tuần sau lần tiếp xúc gần đây nhất của họ. Ngoài ra, du khách có thể lựa chọn điều trị dự phòng khả năng phơi nhiễm bằng praziquantel, sau 6 tuần đến 8 tuần kể từ lần phơi nhiễm khả năng gần đây nhất: 20 mg/kg uống hai lần mỗi ngày trong một ngày (Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. intercalatum) hoặc 20 mg/kg 3 lần mỗi ngày trong 1 ngày (S. japonicum, S. mekongi).

Tiêu chảy khi đi du lịch

Tiêu chảy khi đi du lịch (TD) là vấn đề sức khoẻ phổ biến nhất của các khách du lịch quốc tế. Tiêu chảy thường tự khỏi, thường hồi phục trong 5 ngày; tuy nhiên, 3 đến 10% du khách mắc tiêu chảy có thể có các triệu chứng kéo dài > 2 tuần, và tối đa 3% khách du lịch có tiêu chảy kéo dài > 30 ngày. Tiêu chảy kéo dài < 1 tuần không yêu cầu xét nghiệm. Đối với tiêu chảy kéo dài, cần tiến hành các xét nghiệm.

Những điều trị ban đầu được chỉ định đối với các triệu chứng từ vừa đến nặng, đặc biệt nếu nôn mửa, sốt, co thắt bụng, hoặc xuất hiện máu trong phân. Điều trị tiêu chảy khi đi du lịch bằng thuốc kháng sinh thích hợp (ví dụ, azithromycin, 500 mg hoặc 1 gam một lần, hoặc 500 mg một lần mỗi ngày trong 1 ngày đến 3 ngày). Các điều trị bổ sung bao gồm loperamide (ngoại trừ bệnh nhân có sốt, phân đẫm máu, hoặc đau bụng và ở trẻ em < 2 tuổi); dung dịch thay thế; ở người cao tuổi và trẻ nhỏ, chất điện giải (ví dụ, dung dịch bù nước đường uống).

Các biện pháp có thể làm giảm nguy cơ tiêu chảy bao gồm

  • Uống và đánh răng với nước đóng chai, lọc, đun sôi hoặc nước có clo

  • Tránh sử dụng nước đá

  • Ăn các loại thực phẩm mới chế biến chỉ khi chúng đã được đun nóng đến nhiệt độ chín

  • Chỉ ăn trái cây và rau mà du khách tự tay lột vỏ

  • Tránh thức ăn từ những người bán hàng rong

  • Rửa tay thường xuyên

  • Tránh tất cả các loại thực phẩm có khả năng bị phơi nhiễm với ruồi

Các kháng sinh dự phòng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh tiêu chảy, nhưng vì những lo ngại về tác dụng bất lợi và sự phát triển của kháng thể nên có thể chỉ dùng dự phòng cho những bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Một phương án là rifaximin, 200 mg 1 lần/ngày hoặc 2 lần/ngày.

Thương tích và tử vong

Tai nạn giao thông đường bộ là nguyên nhân tử vong không tự nhiên phổ biến nhất ở du khách quốc tế. Du khách luôn phải thắt dây an toàn trên xe và đội mũ bảo hiểm khi đạp xe. Du khách nên tránh các loại xe máy và tránh ngồi trên mái xe buýt hoặc trên những chiếc xe tải mở.

Chết đuối là một nguyên nhân tử vong phổ biến khác khi ở nước ngoài. Du khách nên tránh những bãi biển có sóng gió mạnh và tránh bơi lội sau khi uống đồ uống có cồn.

Các vấn đề sau khi trở về nhà

Các vấn đề y tế thường gặp nhất sau khi đi du lịch là

Các bệnh nguy hiểm thường gặp nhất

Mọi người cũng có thể mắc chấy rậnghẻ sau khi ở trong điều kiện sống đông đúc hoặc những nơi có biện pháp vệ sinh kém.

Một số bệnh biểu hiện rõ ràng vài tháng sau khi một người du lịch đã trở về nhà; tiền sử đi du lịch với những nguy cơ phơi nhiễm là một bằng chứng hữu ích sử dụng để chẩn đoán khi bệnh nhân có triệu chứng khó lí giải. Hiệp hội Y học Du lịch Quốc tế (www.istm.org) có danh sách các phòng khám du lịch. Nhiều phòng khám chuyên giúp đỡ những người đi du lịch bị ốm sau khi về nước. Đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh cung cấp hỗ trợ và thông tin để giúp bệnh nhân trở về sau chuyến du lịch nước ngoài.

Thông tin thêm

Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.

  1. Centers for Disease Control and Prevention: Travelers' Health

  2. Centers for Disease Control and Prevention: Hỗ trợ và thông tin để giúp bệnh nhân trở về sau chuyến du lịch nước ngoài

  3. Danh bạ Phòng khám Toàn cầu của Hiệp hội Du lịch Quốc tế: Cơ sở dữ liệu về các phòng khám du lịch trên khắp thế giới