Катетеризація стегнової вени під контролем ультразвукового дослідження

Тампон із хлоргексидином використовується для підготовки шкіри в правій пахвинній ділянці. Ми використовуємо підготовку широкого поля для процедури введення правого центрального венозного катетера. Після висихання обробленого поля ми на нього широкий стерильний покрив. Стерильне простирадло має охоплювати всю нижню половину тіла, включаючи ліжко між пацієнтом і оператором. Тепер ми використовуємо стерильну оболонку, щоб захопити ультразвуковий зонд, на який нанесено нестерильний ультразвуковий гель. Ви захоплюєте ультразвуковий зонд, а потім обережно потягніть стерильний інтродюсер по зонду, щоб мати стерильний зонд для виконання ультразвукового дослідження в режимі реального часу.

Тепер ми підготуємо катетер. Ми накладаємо безголкові ковпачки на синій порт і білий порт катетера, і ми використовуватимемо стерильний фізіологічний розчин для промивання кожного порту. Тут ми промиваємо білий і синій порт катетера, що має ковпачки. А з коричневим портом, який є дистальним портом, дріт буде виходити з цього порту, тому ми не матимемо ковпачка, але після промивання цього порту нам потрібно буде затиснути трубку, перш ніж виймати стерильний шприц із фізіологічним розчином.

Тепер з 1-відсотковим вмістом лідокаїну ми наклеюємо стерильну етикетку, щоб усі шприци могли мати стерильну ідентифікацію. Потім на шкіру наносимо стерильний ультразвуковий гель, і тепер ми дивимося на праву стегнову артерію та стегнову вену у поперечній проекції. Стегнова артерія знаходиться у верхній лівій частині тіла. При компресії видно, що права стегнова вена здавлюється, але права стегнова артерія, яка є більш поверхневою і ліворуч, не стискається. Ми використовуємо 1-відсотоковий лідокаїн для місцевої анестезії шкіри та м’яких тканин, що лежать в її основі.

Тепер ми вводимо голку інтродюсера під кутом приблизно 45 градусів, вставленим на ту саму глибину від зонда, що й вена глибоко до зонда. Ми вставляємо препарат так, щоб ми поступово побачили введення голки у вену, і тепер ми повертаємо венозну кров. Ми візьмемося за втулку голки і витягнемо шприц, щоб підтвердити, що це непульсуюча кров. Тепер ми вставимо стерильний провід через інтродюсер і через голку. Ми збираємося повернути зонд у повздовжню орієнтацію, і ми бачимо, що дріт втягується у вену, коли дріт просувається через голку.

У стегновому положенні дріт можна просунути навіть на глибині до 30 сантиметрів. Тепер інтродюсер знімається, а провід залишається на місці. Тепер голку витягають і залишають дріт на місці, Ви все ще можете побачити, що дріт знаходиться у вені на ультразвуковому зображенні. Тепер зонд можна падати, і для чіткого визначення місця введення можна використовувати стерильну марлю, а потім скальпель можна використовувати для знеболення шкіри через дріт. Тепер розширювач вставляється над дротом, а дріт захоплюється з протилежного боку розширювача. Дилятатор просувається з скручуванням, щоб розширювати тракт через підшкірну тканину та у стегнову вену.

Тепер розширювач вилучається, залишаючи дріт на місці. Потім провід вводиться назад через центральний венозний катетер, поки Ви не зможете захопити провід на протилежному кінці коричневого або дистального порту катетера. Тепер провідник захоплюється дистальним кінцем катетера, а потім катетер просувається до кінця катетера. А тепер провід вилучається назад у стерильну оболонку і повністю виводиться з організму. Після повного зняття дроту коричневий порт обрізається.

Зараз ми вводимо останній безголковий ковпачок у коричневий порт, а потім його від’єднають, після чого Ви наберете кров у шприц, а потім промиєте всю трубку, намагаючись не вводити повітря в порт. Тепер білі та сині порти центрального венозного катетера промиваються стерильним фізіологічним розчином. Тепер деяка місцева анестезія використовується для знеболювання шкіри поруч із центральним венозним катетером, біонакладку накладають у місці введення з синьою стороною, нахиленою в напрямку стелі. Це пластир, просочений хлоргексидином, щоб звести до мінімуму ризик інфекцій кровотоку, пов’язаних із катетером.

Тепер використовується шов для фіксації катетера на місці у двох місцях. Після цього на центральну лінію накладуть стерильну оклюзійну пов’язку для завершення процедури. Тут використовується хомут інструмента для закріплення центральної лінії за допомогою шва, який виконується у двох місцях.