Термін «переношена вагітність» стосується вагітності, яка триває ≥ 42 (> 41 6/7) тижнів. Вагітність на пізніх термінах визначається як період від 41 0/7 до 41 6/7 тижнів. Слід розглянути можливість антенатального спостереження через 41 тиждень. Індукцію пологів слід розглядати через 41 тиждень і рекомендувати через 42 тижні.
Точна оцінка гестаційного віку має важливе значення для встановлення діагнозу переношеної вагітності. У жінок із регулярними нормальними менструальними циклами гестаційний вік можна оцінити на основі першого дня останнього нормального менструального циклу. Якщо дати непевні або несумісні з менструальними датами, ультрасонографія на ранніх термінах вагітності (до 20 тижнів) є найбільш точною з прийнятною зміною +/−7 днів. Пізніше під час вагітності варіація збільшується до +/-14 днів на 20-30 тижні вагітності та +/-21 день після 30 тижнів.
Переношена вагітність збільшує ризик для жінки та плоду. Ризики включають
Патологічне зростання плоду (макросомія та синдром незрілості)
Амніотична рідина, забарвлена меконієм
Ненадійні результати аналізу плоду
Смерть плода та новонародженого
Потреба в інтенсивній терапії новонароджених
Дистоція (аномальні або важкі пологи)
Розриви промежини
Переношений — це стан плоду, який виникає, коли плацента більше не може підтримувати здорове середовище для росту та розвитку, зазвичай через те, що вагітність триває занадто довго. У плода може бути суха шкіра, що лущиться, розрослися нігті, велика кількість волосся на голові, помітні складки на долонях і підошвах, відсутність жирового відкладення, а також шкіра, забарвлена в зелений або жовтий колір від меконію. Синдром аспірації меконію є ризиком.
Допологовий нагляд слід розглядати на 41 тижні; він передбачає одне з наступного:
Нестресовий тест
Модифікований біофізичний профіль (обстеження об’єму амніотичної рідини без стресу та оцінка її кількості)
Повний біофізичний профіль (оцінка об’єму амніотичної рідини та руху плоду, тонусу, дихання та частоти серцевих скорочень)
Лікування
Індукція перейм та пологів
Інколи кесарів розтин
Якщо є ознаки порушення плоду або маловоддя, пологи необхідні. Індукція пологів може розглядатися через 41-42 тижні, особливо якщо шийка матки є сприятливою і рекомендується через 42 тижні.
Іноді потрібен кесарів розтин.
Ключові моменти
Точна оцінка гестаційного віку має важливе значення для діагностики переношеної вагітності; ультрасонографія на ранніх термінах вагітності (до 20 тижнів) є найбільш точним методом.
Розгляньте можливість допологового нагляду (наприклад, тестування без стресу, біофізичний профіль) на 41 тижні.
Якщо є ознаки порушення плоду або маловоддя, пологи необхідні.
Розгляньте можливість стимулювання пологів через 41-42 тижні; рекомендується через 42 тижні.
