Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Молоткообразный палец

Авторы:Danielle Campagne, MD, University of California, San Francisco
Проверено/пересмотрено июл. 2023
Вид

Молоткообразный палец - это сгибательная деформация пальца, вызванная отрывом сухожилия-разгибателя от проксимального конца дистальной фаланги, иногда сочетающаяся с переломом.

(См. также Обзор растяжений и других повреждений мягких тканей (Overview of Sprains and Other Soft-Tissue Injuries)).

Обычно механизм повреждения - сгибание дистальной фаланги под действием внешней силы, как правило, при ударе мяча. Вместе с сухожилием-разгибателем может отрываться проксимальная часть дистальной фаланги (см. рисунок Молоткообразный палец). Отрывается в том числе суставная поверхность.

Молоткообразный палец

Сухожилие-разгибатель отрывается от проксимального конца дистальной фаланги (вверху); иногда вместе с сухожилием отрывается кусок дистальной фаланги (внизу).

Симптомы и признаки молоткообразного пальца

Сразу после травмы палец, как правило, болезненный, может быть опухшим и с кровоподтеками. Иногда кровь собирается под ногтем (подногтевая гематома).

Пораженная тыльная часть межфалангового сустава (DIP) остается в более согнутом положении, чем у других DIP суставов, и ее не удается выпрямить активным движением, но легко выпрямить пассивно; как правило, болезненность при этом минимальная.

Диагностика молоткообразного пальца

  • Клиническая оценка

  • Рентгенография

Молоткообразный палец, как правило, диагностируют при осмотре.

Рентгенография в передне-задней, боковой и, как правило, косой проекциях. Перелом, если он имеется, как правило, виден в боковой проекции. Рентген может показать нормальные результаты, если только сухожилие разорвано.

Лечение молоткообразного пальца

  • Шинирование

  • Иногда производится направление на хирургическую фиксацию

Лечение молоткообразного пальца кисти проводят шинированием с тыльной стороны, удерживающим DIP сустав в положении разгибания на срок от 6 до 8 недель; в течение этого времени не разрешают сгибать кончик пальца (например, при очищении пальца).

Переломы с поражением > 25% поверхности сустава или сопровождающиеся подвывихом сустава, может потребоваться фиксировать хирургически.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS