Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Professional edition active

Анизакиоз

(Болезнь сельдяных червей; болезнь тресковых червей; болезнь котиковых червей)

Авторы:Chelsea Marie, PhD, University of Virginia;
William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
Проверено/пересмотрено янв. 2025
Вид

Анизакидоз - инфекция, вызванная личинками нематод (червей) группы Anisakis simplex и других видов анисакидов, группы Pseudoterranova decipiens и группы Contracecum osculatum. Инфицирование происходит при употреблении сырой или плохо приготовленной морской рыбы или кальмаров; основные клинические проявления связаны с нарушением функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызывая боли в животе и иногда рвоту. Эндоскопия используется с целью диагностики (визуализация личинок или биопсия) и лечения (удаление личинок).

Ресурсы по теме

Anisakis – паразит, который живет в желудочно-кишечном тракте морских млекопитающих. Выделенные яйца вылупляются в свободно плавающих личинок, которые поедаются рыбой и кальмарами (промежуточные хозяева). Заражение человека происходит при употреблении сырых или недостаточно термически обработанных продуктов, зараженных промежуточными хозяевами (например, сашими, севиче или маринованные морепродукты), когда личинки внедряются в желудок и тонкий кишечник. Сырые морепродукты, замороженные с использованием надлежащих процедур (например, коммерческие суши в Соединенных Штатах), при которых личинки анизакид уничтожаются, безопасны для употребления в пищу человеком.

Случаи анизакидоза встречаются во всем мире. Самые высокие показатели зарегистрированы в Японии, Испании, Южной Корее, Италии и Соединенных Штатах (1).

(См. также Подход к лечению паразитарных инфекций (Approach to Parasitic Infections)).

Справочные материалы

  1. 1. Shamsi S, Barton DP. A critical review of anisakidosis cases occurring globally. Parasitol Res. 2023;122(8):1733-1745. doi:10.1007/s00436-023-07881-9

Симптомы и признаки анизакиаза

Симптомы желудочного анизакиаза обычно включают боль в животе, тошноту и рвоту в течение нескольких часов после проглатывания личинок. Иногда личинки отхаркиваются в рот при кашле.

Поражение тонкого кишечника встречается реже и может привести к возникновению воспалительной опухоли, и, могут возникнуть симптомы подострого заболевания, напоминающие болезнь Крона или аппендицит спустя 1–2 недели.

Эктопические инфекции вне полости желудочно-кишечного тракта встречаются редко.

Анизакиаз обычно проходит спонтанно через несколько недель, потому что личинки не могут долго выжить в организме человека; он редко сохраняется в течение многих месяцев.

Диагностика анизакиоза

  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

  • Гистопатологическое исследование эндоскопических или хирургических биоптатов

Анизакидоз можно диагностировать путем визуального обнаружения личинок с помощью эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Диагноз также может быть установлен с помощью гистопатологического исследования эндоскопических или хирургических биоптатов. Иногда пациенты отхаркивают личинок при кашле и приносят их на анализ.

Серологическое тестирование доступно в некоторых странах.

Исследование кала неинформативно.

Лечение анизакиоза

  • Эндоскопическое удаление личинок

  • Возможно прием альбендазола

Эндоскопическое удаление личинок является методом лечения.

Может быть эффективным лечение предполагаемого анизакиаза альбендазолом в дозе 400 мг перорально 2 раза в день в течение 6-21 дня, но данных по эффективности недостаточно (1, 2).

Справочные материалы по лечению

  1. 1. Pacios E, Arias-Diaz J, Zuloaga J, Gonzalez-Armengol J, Villarroel P, Balibrea JL. Albendazole for the treatment of anisakiasis ileus. Clin Infect Dis. 2005;41(12):1825-1826. doi:10.1086/498309

  2. 2. Moore DA, Girdwood RW, Chiodini PL. Treatment of anisakiasis with albendazoleLancet. 2002;360(9326):54. doi:10.1016/s0140-6736(02)09333-9

Профилактика анизакидоза

Для уничтожения личинок анизакид в сырых или недостаточно термически обработанных морепродуктах (например, суши) требуются надлежащие процедуры замораживания.

Личинки Anisakis уничтожаются в морепродуктах при:

  • Приготовление пищи при > 63° C

  • Замораживание при ─20° C или ниже в течение 7 дней

  • Замораживание при - 35° C или ниже до твердого состояния, затем хранение при этой температуре в течение ≥ 15 часов или при - 20° C в течение 24 часов

Маринование, соление и копчение не всегда надежно уничтожают личинок анизакид.

Основные положения

  • Люди заражаются Anisakis при употреблении в пищу промежуточных хозяев (сырой или недоваренной рыбы или кальмаров); поэтому анизакиоз распространен в районах, где потребляют сырые морепродукты.

  • Анизакиоз обычно является причиной болей в животе, тошноты и рвоты в течение нескольких часов после проглатывания личинок; в тонком кишечнике может образоваться воспалительная опухоль, симптомы которой напоминают болезнь Крона или апендицит.

  • Анизакиоз, как правило, проявляется спонтанно через несколько недель.

  • Для диагностики анизакидоза выполняют эндоскопию верхних отделов ЖКТ для визуального обнаружения личинок или гистопатологическое исследование биопсийного материала.

  • Эндоскопическое удаление личинок является методом лечения.

  • Правильные процедуры заморозки предотвращают анизакиаз в суши.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS