Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Инфекции, вызванные вирусом Зика (ВЗ)

Авторы:Thomas M. Yuill, PhD, University of Wisconsin-Madison
Проверено/пересмотрено июн. 2023
Вид

Вирус Зика представляет собой переносимый москитами флавивирус,который антигенно и структурно похож на вирусы, которые вызывают лихорадку денге, жёлтую лихорадку и вируз Западного Нила. Вирусная инфекция Зика обычно протекает бессимптомно, но может вызывать лихорадку, сыпь, боль в суставах или конъюнктивит; во время беременности она может стать причиной микроцефалии (серьезного врожденного дефекта), патологии глаз и множества пороков развития у плода под названием врожденный синдром Зика. Диагностику проводят с помощью методов иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Лечение носит поддерживающий характер. Профилактика заключается в применении всех необходимых мер защиты от укусов комаров, избегать незащищенных половых контактов с партнерами-возможными носителями вирусной инфекции Зика, а беременным женщинам и их партнерам - избегать поездок в районы с продолжающейся передачей вируса.

(См. также Обзор арбовирусных, аренавирусных и филовирусных инфекций (Overview of Arbovirus, Arenavirus, and Filovirus Infections)).

Вирус Зика (ВЗ), как и вирусы, которые вызывают лихорадку денге, жёлтую лихорадку, а также лихорадку чикунгунья, передается комарами из рода Aedes, размножающихся в застойных водоемах. Эти комары предпочитают кусать людей, а не других млекопитающих и приспособились к размножению в местах их проживания, как в помещениях, так и снаружи; они агрессивно кусают в течение всего светового дня. Также они кусают и в ночное время суток.

Основные переносчики инфекции – комары А. Aegypti и А. albopictus. В Соединенных Штатах ареал обитания A. aegypti ограничен областью, которая простирается от самых южных штатов вдоль американо-мексиканской границы до юга Калифорнии. Вид A. albopictus, который лучше приспособлен к условиям более холодного климата, обитает на значительной части территории юго-востока, встречаясь вплоть до Верхнего Среднего Запада, а также в южной части Калифорнии. А. Aegypti считаются главными переносчиками и причиной эпидемий вирусной инфекции Зика; А. albopictus считаются вторичными переносчиками и причиной эпидемий вирусной инфекции Зика в тропиках; будут ли они причиной эпидемии в более умеренном климате Соединенных Штатах – неизвестно. Хотя желтолихорадочный комар питается почти исключительно человеческой кровью, азиатский тигровый комар питается как человеческой кровью, так и кровью множества других животных, которые не восприимчивы к вирусу и не вовлечены в цепи передачи.

Эпидемиология инфекции вируса Зика

Вирус Зика был впервые выделен в 1947 году из обезьян, проживающих в лесах Зика Уганды, однако его не считали важным патогеном человека до первых крупных вспышек инфекции на южных Тихоокеанских островах в 2007 году. Местная передача инфекции была впервые зафиксирована в Южной Америке в мае 2015 года, а затем в Центральной Америке и в странах Карибского бассейна, достигнув Мексики в конце ноября 2015 г.

Местная передача вируса Зика наблюдалась в следующих регионах:

  • Южная Америка

  • Центральная Америка и Мексика

  • Карибские острова (включая Пуэрто Рико и американские Виргинские острова)

  • Тихоокеанские острова

  • Кабо-Верде (островное государство у северо-западного побережья Африки)

  • Южная и Юго-Восточная Азия (спорадические случаи)

  • Африка

  • Флорида и Техас

Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) издал предупреждения для путешественников (travel alerts) на случай развития вспышки для стран в таких регионах. Хотя по состоянию на декабрь 2019 года в этих предупреждениях не сообщалось о регионах со вспышками заболевания, вызванными вирусом Зика, в начале 2020 года было зарегистрировано несколько тысяч случаев заболевания в некоторых районах Бразилии и сотни случаев в Колумбии.

В 2016 и 2017 годах случаи местной передачи вирусной инфекции Зика были зарегистрированы в округе Майами-Дейд на юго-востоке Флориды и в городе Браунсвилл, штат Техас. По данным вебсайта ЦКЗ (CDC website), в настоящее время в континентальной части Соединенных Штатах не зафиксировано очагов передачи вируса Зика. Тем не менее, сообщалось о заражении путешественников, возвратившихся в Соединенных Штатах после поездки в страны, где вирус Зика передается локально.

Спрогнозировать, где вирус Зика будет распространяться, сложно. Однако в связи с тем, что один и тот же вид комаров передает вирусы Зика, денге и чикунгунья, локальное заражение вирусом Зика можно ожидать там, где произошла передача вирусов денге или чикунгунья. Случаи локального заражения лихорадкой денге были совсем недавно зафиксированы в Техасе, Флориде и на Гавайях; а вирусом чикунгунья – во Флориде, Пуэрто-Рико и Виргинских островах США. Кроме того, в районах Соединенных Штатов, где денге является эндемичным заболеванием (Пуэрто-Рико и Американские Виргинские острова в Карибском бассейне; Американское Самоа, Гуам и Северные Марианские острова в Тихом океане), инфекция вируса Зика также может стать эндемичной. Было получено несколько серологических доказательств инфицирования вирусом Зика у нечеловекообразных приматов в Бразилии по окончании там крупной вспышки среди людей. Тем не менее неясно, сохраняется ли вирус в популяции животных рутинно, как вирус желтой лихорадки.

Передача вируса Зика

Вирус Зика присутствует в крови в течение первой недели инфицирования. Комары могут заразиться вирусом при укусах инфицированных людей; после чего передают вирус другим людям. Путешественники из районов продолжающейся передачи вируса Зика на момент возвращения домой могут иметь вирус Зика в крови, и, если на том месте имеются комары, то передача вируса Зика возможна и там. Однако поскольку контакт между комарами рода Aedes и людьми на большей территории континентальной части Соединенных Штатах и на Гавайских островах редкий (благодаря контролю за переносчиками инфекции и проживанию и работе людей в среде с постоянным скринингом и кондиционированием помещений), локальное распространение вируса Зика, по всей видимости, будет редким и ограниченным.

Несмотря на то, что вирус Зика передается в первую очередь комарами, возможны и другие способы передачи инфекции. Они включают:

  • Передача инфекции половым путем (включая вагинальный, анальный и оральный секс)

  • Передача инфекции от матери плоду (врожденная инфекция)

  • Переливание крови

  • Трансплантация органов или тканей (теоретически)

Вирус Зика, как и вирусы, вызывающие лихорадку денге, болезнь чикунгунья и лихорадку Западного Нила, может передаваться от матери к ребенку во время беременности. Вирус Зика, как и вирус, вызывающий болезнь денге, был обнаружен в грудном молоке, однако точно неизвестно, могут ли дети заразиться этой инфекцией при грудном вскармливании (1). Но поскольку грудное вскармливание имеет много преимуществ, ЦКЗ рекомендует матерям кормить грудью даже в районах, где передача вируса Зика продолжается (см. CDC: Zika Transmission и World Health Organization [WHO]: Guideline: infant feeding in areas of Zika virus transmission, 2nd edition).

Вирус Зика присутствует в семенной жидкости и может передаваться от мужчины его сексуальным партнерам через половой акт, в том числе вагинальный и анальный секс и, возможно, оральный секс (фелляция), даже когда у данного мужчины отсутствуют симптомы. Вирус Зика сохраняется в семенной жидкости намного дольше, чем в крови, вагинальных выделениях и других жидкостях организма. Зарегистрирована передача вируса как от мужчины к женщине, так и от мужчины к мужчине во время незащищенных половых контактов (без средств контрацепции) (см. также ЦКЗ: Клиническое руководство для служб здравоохранения по профилактике передачи вируса Зика половым путем [CDC: Clinical Guidance for Healthcare Providers for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus]).

Вирус Зика также может передаваться мужчинами или женщинами своим сексуальным партнерам при обмене сексуальными игрушками, даже если у инфицированных людей нет симптомов.

Вирус Зика также сохраняется в вагинальных выделениях после того, как исчезает из крови и мочи; сообщалось о передаче вируса половым путем от женщины к мужчине (2). В исследовании, проводившемся в Гватемале, сообщается о периодическом обнаружении вирусной РНК в вагинальных выделениях на протяжении по меньшей мере 6 месяцев. Однако обнаружение вирусной РНК не является доказательством наличия инфекционного вируса, поскольку полимеразная цепная реакция может выявить один или несколько фрагментов генов, а не обязательно инфекционный вирус.

Передача посредством переливания крови была зафиксирована в Бразилии; однако в настоящее время ни одного случая инфицирования путем переливания крови в Соединенных Штатах подтверждено не было (см. также Zika and Blood & Tissue Safety).

Справочные материалы по механизмам передачи

  1. 1. Colt S, Garcia-Casal MN, Peña-Rosas JP, et al: Transmission of Zika virus through breast milk and other breastfeeding-related bodily-fluids: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis 11(4):e0005528. 2017. Published 2017 Apr 10. doi:10.1371/journal.pntd.0005528

  2. 2. CDC media statement: First female-to-male sexual transmission of Zika virus infection reported in New York City. July 2016.

Симптомы и признаки вирусных инфекций Зика

У большинства инфицированных людей отсутствует симптоматика.

Симптомы инфекции вируса Зика включают в себя лихорадку, макулопапулезную сыпь, конъюнктивит (покраснение глаз), боли в суставах, ретроорбитальную и головную боль и боль в мышцах. Симптомы длятся от 4 до 7 дней. Большинство инфекций протекает в легкой форме. Тяжелая форма инфекции, требующая госпитализации, встречается нечасто. В редких случаях инфицирование вирусом Зика вызывает энцефалопатию у взрослых. Смерть от инфекции вируса Зика также наступает редко.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) после инфекции вируса Зика развивается очень редко. СГБ – это острая, обычно быстро прогрессирующая, но самокупирующаяся воспалительная полинейропатия, которая, как полагают, вызвана аутоиммунной реакцией. СГБ также развивается после лихорадки денге и лихорадки чикунгунья.

Врожденная инфекция, вызванная вирусом Зика

Инфицирование вирусом Зика во время беременности может вызвать микроцефалию у плода (врожденное расстройство, связанное с неполным развитием головного мозга и малым размером головы), другие тяжелые пороки развития мозга, глаз и других органов плода, которые в совокупности называются врожденным синдромом Зика (см. также ЦКЗ: врожденный синдром Зика и другие врожденные пороки развития).

В континентальных областях Соединенных Штатах несколько случаев микроцефалии были связаны с вирусом Зика; матери этих детей, вероятно, заразились после поездок в эндемичные по данной инфекции страны. Случаи заболевания контролируются ЦКЗ и ВОЗ (см. ЦКЗ: Случаи заболевания вирусом Зика в США; ВОЗ: Страны и территории с существующей или имевшей место ранее передачей вируса Зика).

У детей, инфицированных внутриутробно, независимо от того, имеют ли они микроцефалию или нет, могут быть поражения глаз или врожденные контрактуры (например, косолапость). Младенцы, инфицированные внутриутробно и рожденные без врожденного синдрома Зика, подвержены риску задержки развития нервной системы. Дети с заражением вирусом Зика в период внутриутробного развития без врожденного синдрома Зика могут продемонстрировать возникающие различия в исполнительной функции, настроении и адаптивной мобильности, что потребует постоянного обследования.

Диагностика инфекций, вызванными вирусом Зика

  • Серологическое тестирование

  • Метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) с тестом с обратной транскриптазо-полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР)

Вирусная инфекция Зика предполагается на основании симптоматики, места и даты поездки. Однако клинические проявления инфекции вируса Зика напоминают таковые при многих лихорадочных тропических заболеваниях (например, при лихорадке денге, малярии, лептоспирозе, других арбовирусных инфекций), а географическое распространение этого вируса сходно с местами распространения других арбовирусов. Таким образом, для диагностики инфекции, вызванной вирусом Зика, требуется лабораторное подтверждение одним из следующих способов (см. ЦКЗ: диагностической исследование на наличие вируса Зика и денге у пациентов с соответствующими клиническими проявлениями и риск инфицирования двумя вирусами):

  • МАНК - для выявления вирусной РНК в сыворотке или моче

  • Серологическое тестирование (иммуноферментный анализ [ИФА] для IgM, реакция подавления бляшкообразования [РПБО] для обнаружения антител к вирусу Зика)

Вирус Зика часто может быть обнаружен с помощью МАНК в сыворотке крови в течение 1 недели после появления симптомов и до 14 дней в образцах мочи. МАНК может обнаруживать вирус Зика в цельной крови в течение периода 3 месяцев (1).

В США было выдано разрешение на экстренное использование ОТ-ПЦР в режиме реального времени Trioplex – это мультиплексный ПЦР-анализ, который позволяет обнаружить РНК вирусов денге, чикунгунья и Зика в сыворотке, крови и спинномозговой жидкости, а также позволяет обнаружить РНК вируса Зика в моче и амниотической жидкости.

Вирус-специфические IgM и нейтрализующие антитела, как правило, развиваются к концу первой недели болезни, но перекрестная реакция с соответствующими флавивирусами (например, вирусами лихорадки денге и жёлтой лихорадки) является распространенным явлением. РНБО с парными сыворотками (полученными в острую фазу и в период реконвалесценции) измеряет вирус-специфические нейтрализующие антитела и помогает отличить перекрестно реагирующие антитела от близкородственных флавивирусов. Диагностическим признаком является четырехкратное или более повышение количества вирусспецифических антител в реакции нейтрализации бляшкообразования (PRNT).

Диагностика с помощью тестирования IgM ограничена, поскольку IgM может сохраняться в течение нескольких месяцев после инфекции. Таким образом, результаты тестов на IgM не всегда могут надежно отличить инфекцию, которая произошла во время текущей беременности, и инфекцию, которая имела место до текущей беременности, особенно у женщин с возможным заражением вирусом Зика до текущей беременности.

Рекомендации по обследованию на вирус Зика различаются в зависимости от контингента пациентов и медицинской организации (см. ЦКЗ: Руководство по выявлению вируса Зика и денге; ВОЗ: лабораторные исследования для выявления вирусов Зика и инфекции денге: промежуточное руководство).

Для бессимптомных беременных женщин рутинное обследование на вирусную инфекцию Зика не рекомендуется. Тем не менее для тех, кто посещал или недавно путешествовал в районы с высоким уровнем передачи инфекции, либо кто имел половые контакты с лицом, находящимся в группе высокого риска заражения, может быть рассмотрено проведение ОТ-ПЦР (в срок до 12 недель после заражения согласно рекомендациям ЦКЗ).

Для симптоматических беременных женщин, имевших недавний контакт с вирусом Зика:

  • ЦКЗ: < 12 недель после появления симптомов, ОТ-ПЦР крови и мочи на вируса Зика (если тест положительный, то повторите его на вновь выделенной РНК из того же образца); обследование на антитела IgM не рекомендуется

  • ВОЗ: ≤ 14 дней после появления симптомов, ОТ-ПЦР вируса Зика в крови и моче и, в случае отрицательного результата, анализ на IgM; > 14 дней, анализ на IgM

Беременным женщинам с результатами пренатального УЗИ, соответствующими признакам врожденной инфекции вируса Зика у плода, которые живут или во время беременности путешествовали в районы с риском заражения вирусом Зика, ЦКЗ рекомендует проводить как ОТ-ПЦР, так и тесты на IgM. Если ОТ-ПЦР отрицательна, а IgM положительна, должны быть проведены подтверждающие РНБО. Также можно рассмотреть проведение тестирования ОТ-ПЦР на вирус Зика с образцов амниоцентеза и исследование плаценты и тканей плода. Новорожденные с подозрением на синдром вируса Зика должны быть обследованы (см. ЦКЗ: дети грудного и старшего возраста: определение и обследование на вирус Зика и ЦКЗ: Зика: уход за детьми грудного и старшего возраста).

Следует обследовать небеременных пациентов, если подозревается инфицирование вирусом Зика и тяжелые симптомы. Обследование бессимптомных мужчин для оценки риска передачи вируса половым путем не рекомендуется (см. также ЦКЗ: Клинические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений по профилактике передачи вируса Зика половым путем). Мужчины, которые проживают или выезжали в зону активной передачи вируса Зика и имеющие беременную партнершу, должны воздерживаться от сексуальной активности или последовательно и правильно использовать презервативы во время полового акта (вагинального, анального секса и фелляции) на протяжении всего периода её беременности.

Клиницисты в Соединенных Штатах обязаны уведомлять ЦКЗ, если они выявляют случай заражения вирусом Зика. (См. также ЦКЗ: диагностические тесты для выявления вируса Зика.)

Справочные материалы по диагностике

  1. 1. Stone M, Bakkour S, Lanteri MC, et al: Zika virus RNA and IgM persistence in blood compartments and body fluids: a prospective observational study. Lancet Infect Dis 20(12):1446-1456, 2020. doi:10.1016/S1473-3099(19)30708-X

Лечение инфекции, вызванной вирусом Зика

  • Поддерживающая терапия

На сегодняшний день против инфекции вируса Зика не существует специфического антивирусного лечения.

Лечение поддерживающее; оно заключается в следующем:

  • Покой

  • Жидкость для предотвращения обезвоживания

  • Ацетаминофен, чтобы уменьшить боль и лихорадку

  • Избегание аспирина и других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств)

Аспирин и другие НПВС обычно не используются во время беременности и их следует избегать у всех пациентов, получавших лечение от инфекции вируса Зика до тех пор, пока инфекция денге не будет исключена, поскольку существует риск кровоизлияния. Кроме того, смерть и тяжелая форма инфекции, вызванные вирусом Зика, были ассоциированы с иммунной тромбоцитопенией и кровотечением (1, 2).

Если беременные женщины имеют подтверждение лаборатории о наличии вируса Зика в сыворотке крови или амниотической жидкости, для мониторинга анатомии плода и его роста каждые 3-4 недели следует рассматривать серийное УЗИ-обследование. Рекомендуется обратиться в центр акушерства и гинекологии или к специалисту по инфекционным заболеваниям с опытом управления беременностью.

У всех детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом Зика, независимо от того, страдают ли они микроцефалией, аномалиями развития глаз или другими патологиями, предполагающими врожденный синдром Зика, следует контролировать развитие мозга в течение более 2 лет. ЦКЗ имеет обширную информацию об обследовании и уходе за грудными детьми, пораженными вирусом Зика (см. ЦКЗ: уход за детьми, пораженными вирусом Зика).

Справочные материалы по лечению

  1. 1. Sharp TM, Muñoz-Jordán J, Perez-Padilla J, et al: Zika virus infection associated with severe thrombocytopenia. Clin Infect Dis 63 (9):1198–1201, 2016. doi: 10.1093/cid/ciw476

  2. 2. Karimi O, Goorhuis A, Schinkel J, et al: Thrombocytopenia and subcutaneous bleedings in a patient with Zika virus infection. The Lancet 387 (10022):939–940, 2016. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00502-X

Профилактика вирусных инфекций Зика

Если это возможно, беременным женщинам НЕ следует ездить в районы, где продолжаются вспышки вируса Зика (см. также ЦКЗ: беременные женщины и вирус Зика). При поездке в такие регионы беременные женщины должны обсудить с акушером-гинекологом риски заражения вирусом Зика, а также меры предосторожности, которые необходимо предпринять для избегания укусов комаров во время поездки.

В настоящее время вакцины против вируса Зика не существует.

Предотвращение передачи инфекции через комаров

Профилактика заражения вирусом Зика включает эпиднадзор за комарами рода Aedes и защиту от их укусов во время поездок в страны с постоянной передачей инфекции вируса Зика. Эпидемический контроль за A. aegypti очень трудно осуществить, однако в настоящее время в полевых условиях проходят испытания два подхода:

  • Выпуск в природу генетически измененных или стерильных самцов, которые спариваются с дикими самками, чьи личинки потом не созревают либо же самка отложит неоплодотворенные яйца

  • Выпуск самок желтолихорадочных комаров, инфицированных бактериями вольбахия, которые блокируют восприимчивость к вирусу Зика у инфицированных комаров и их потомков

Для предотвращения укусов комаров необходимо принять следующие меры (см. также Защита от комаров [Protection against Mosquitoes] и Вирус Зика: профилактика и передача инфекции [Zika virus: Prevention and Transmission] от ЦКЗ [CDC]).

  • Носить закрывающие тело рубашки и брюки.

  • Останавливаться в местах, оборудованных кондиционерами или оконными и дверными ширмами, предназначенными для предотвращения проникновения комаров в помещение.

  • В местах, где ширмы или кондиционеры отсутствуют, спать под противомоскитной сеткой.

  • Использовать репелленты от насекомых, безопасные для окружающей среды, с такими компонентами, как ДЭТА (диэтилтолуамид) или другими активными компонентами, разрешёнными для использования на открытых участках кожи.

  • Обрабатывать одежду и снаряжение перметрином (непосредственно на кожу наносить его не следует).

Для детей рекомендуются следующие меры предосторожности:

  • Не применять репеллент от насекомых для младенцев в возрасте < 2 месяцев.

  • Не использовать продукты, содержащие масло лимонного эвкалипта (пара-ментандиол) для детей в возрасте < 3 лет.

  • Для защиты детей старшего возраста, взрослые должны распылить репеллент на свои ладони, а затем нанести его на кожу ребенка.

  • Одевать детей в одежду, которая закрывает их руки и ноги или накрывать кроватку или коляску противомоскитной сеткой.

  • Не наносить репеллент на руки, глаза, рот или поврежденную или раздраженную кожу детей.

Профилактика передачи инфекции половым путем

РНК вируса Зика обнаруживается в семенной жидкости до 281 дней после появления симптоматики (1). Однако обнаружение вирусной РНК не обязательно указывает на присутствие инфекционного вируса. В одном из исследований инфекционный вирус был обнаружен у нескольких человек через 30 дней от начала заболевания, но в целом выделение инфекционного вируса Зика со временем стало значительно реже и ограничивалось в основном первыми несколькими неделями после начала заболевания; тем не менее, сохраняется возможность передачи вируса и в более поздние сроки. Поскольку вирус Зика может передаваться через сперму, следует использовать презервативы или воздерживаться от половых контактов, если один или оба партнера живут или путешествовали в районах, где в настоящее время или в прошлом наблюдалась трансмиссия вируса Зика. Данная рекомендация применяется в случае как отсутствия, так и наличия симптоматики у пациента, потому что большинство случаев вирусной инфекции Зика протекают бессимптомно и, когда симптомы развиваются, они, как правило, умеренные.

  • Мужчина с беременной партнершей: воздерживаться от сексуальной активности или использовать презервативы, избегать обмена сексуальными игрушками на протяжении всей беременности

  • Мужчине, отправившемуся в зону риска заражения вирусом Зика с партнершей или без нее: воздержаться от сексуальной активности или использовать презервативы в течение 3 месяцев после возвращения (или от начала симптомов)

  • Женщине, отправившейся в зону риска заражения вирусом Зика без партнера-мужчины: воздержаться от сексуальной активности или использовать презервативы в течение 2 месяцев после возвращения (или от начала симптомов)

При использовании презервативов их следует применять от начала до конца полового акта каждый раз во время вагинального, анального и орального секса.

Хотя случаев передачи инфекции половым путем от женщины к женщине зарегистрировано не было, ЦКЗ рекомендует всем беременным женщинам, которые имеют половую партнершу, проживающую в регионе с постоянной передачей вируса Зика или его посетившую, во время вагинального, анального или орального секса каждый раз использовать средства защиты, либо им следует отказаться от сексуальной активности во время беременности и не обмениваться сексуальными игрушками.

See also CDC: Zika: People Trying to Conceive.

Справочные материалы по профилактике

  1. 1. Mead PS, Duggal NK, Hook SA, et al: Zika Virus Shedding in Semen of Symptomatic Infected Men. N Engl J Med 378(15):1377-1385, 2018. doi:10.1056/NEJMoa1711038

Основные положения

  • Вирус Зика преимущественно передается комарами рода Aedes.

  • Большинство вирусных инфекций Зика протекают бессимптомно; если симптомы присутствуют, то они обычно умеренны и включают лихорадку, макулопапулезную сыпь, конъюнктивит, боль в суставах, ретроорбитальную и головную боль, боль в мышцах (миалгия).

  • Вирусная инфекция Зика во время беременности может привести к серьезному врожденному дефекту плода под названием микроцефалия, поражениям глаз и другим поражениям, характерным для спектра Зика-ассоциированных врожденных аномалий.

  • Мониторинг развития мозга у всех детей, рожденных от матерей, инфицированных вирусом Зика, независимо от того, есть ли у таких детей микроцефалия или поражения глаз или нет, в течение ≥ 2 лет.

  • Выявление вируса Зика у беременных женщин, при условии их посещения или проживания в регионах постоянной вирусной передачи, выполняют с помощью серологического тестирования (иммуноферментный анализ антител IgM, реакция подавления бляшкообразования) или ОТ-ПЦР.

  • Терапия поддерживающая; при лихорадке назначают ацетаминофен и избегают назначения аспирина или НПВП до тех пор, пока не будет исключена инфекция вирусом денге.

  • Беременные женщины должны отложить поездки в регионы с продолжающейся передачей вирусной инфекции Зика.

  • Профилактика заключается в эпиднадзоре за переносчиками инфекции – комарами рода Aedes и защите от их укусов.

  • Поскольку вирус Зика может передаваться половым путем, лицам, которые проживают или выезжали в регионы с постоянной передачей вируса Зика, следует воздержаться от сексуальной активности или последовательно и правильно использовать средства защиты во время половых актов на протяжение всего периода беременности женщины.

Дополнительная информация

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS