Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Professional edition active

Характеристики распространенных анемий

Этиология или тип

Морфологические изменения

Характерные особенности

Кровопотеря, острая

Нормохромо-нормоцитарная, с полихроматофилией

При тяжелой форме заболевания, возможно появление ядерных эритроцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Лейкоцитоз

Тромбоцитоз

Кровопотеря, хроническая

То же, что и при железодефицитной анемии

То же, что и при железодефицитной анемии

Дефицит фолиевой кислоты

То же, что и при дефиците витамина B12

Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови < 5 нг/мл (< 11 нмоль/л)

Уровень фолиевой кислоты в эритроцитах < 225 нг/мл эритроцитов (< 510 нмоль/л)

Недостаток питательных веществ и нарушение всасывания (при синдроме мальабсорбции, при беременности, в грудном возрасте, или при алкоголизме)

Наследственный сфероцитоз

Сферические микроциты

Нормобластная эритроидная гиперплазия

Ретикулоцитоз

Увеличение MCHC

Повышенная осмотическая хрупкость эритроцитов

Сокращение времени жизни меченых эритроцитов

Гемолитическая анемия тепловых агглютининов

Сферические микроциты

Нормобластная эритроидная гиперплазия

Ретикулоцитоз

Увеличение MCHC

Повышенная осмотическая хрупкость эритроцитов

Сокращение времени жизни меченых эритроцитов

Положительный прямой антиглобулиновый тест

Гемолиз

Нормохромная нормоцитарная

Ретикулоцитоз

Эритроидная гиперплазия костного мозга

Повышение уровня непрямого сывороточного билирубина и ЛДГ, низкий уровень гаптоглобина

Повышение уровня уробилиногена в образцах кала и мочи

Гемоглобинурия при внутрисосудистом гемолизе

Гемосидеринурия

Инфекция, онкологические заболевания, хроническое воспаление или заболевание почек

Нормохромно-нормоцитная на ранней стадии, переходящая в микроцитарную

Нормобластный костный мозг

Нормальные или увеличенные запасы железа

Пониженное содержание железа в сыворотке

Пониженная общая железосвязывающая способность

Повышенный уровень ферритина в сыворотке

Нормальное или повышенное содержание железа в костном мозге

Дефицит железа

Микроцитарная, в сочетании с анизоцитозом и пойкилоцитозом

Ретикулоцитопения

Гиперпластический костный мозг с замедленным накоплением гемоглобина

Возможна ахлоргидрия, лаковый язык, ангулярный стоматит и койлонихия

Отсутствие окрашиваемого железа в костном мозге

Низкий уровень железа в сыворотке

Повышенная общая железосвязывающая способность

Низкий уровень ферритина в сыворотке

Недостаточность костного мозга

Нормохромно-нормоцитарная (может быть макроцитарной)

Ретикулоцитопения

Неудачная аспирация костного мозга (часто) или выраженная гипоплазия эритроидного ростка или всех элементов

Идиопатическая (> 50%), наследственная или вторичная в результате воздействия токсичных лекарств или химических веществ (например, хлорамфеникола, хинакрина, гидантоинов, инсектицидов) или парвовируса B19.

Замещение костного мозга (миелофтиз)

Анизоцитоз и пойкилоцитоз (например, каплевидные клетки)

Ядерные эритроциты

Ранние предшественники гранулоцитов

Аспирация костного мозга может быть неинформативной, или свидетельствовать о наличии лейкемии, миеломы или метастатических клеток

Инфильтрация костного мозга инфекционными гранулемами, опухолями, фиброзами или липоидным гистиоцитозом

Возможная гепатомегалия и спленомегалия

Возможные костные изменения (остеосклероз)

Болезнь холодовых агглютининов

Макроцитоз

Агглютинация эритроцитов

Ретикулоцитоз

Возникает после переохлаждения

Результаты холодового агглютининового или гемолизинового теста

Иногда постинфекционная (пароксизмальная холодовая гемоглобинурия)

Пароксзимальная ночная гемоглобинурия

Лейкопения

Тромбоцитопения

Ретикулоцитоз

Гемоглобинурия, иногда с выраженным потемнением утренней мочи

Гемосидеринурия

Тромбоз

Дистония гладких мышц, вызывающая боли в животе, спазм пищевода, эректильную дисфункцию

Различная степень недостаточности костного мозга (цитопении)

Серповидно-клеточная анемия

Анизоцитоз и пойкилоцитоз

Некоторое количество серповидных клеток в мазке периферической крови

Образование серповидных эритроцитов при действии гипоксии или при гиперосмолярном воздействии

Ретикулоцитоз

Наиболее часто встречается в США у лиц африканского происхождения

Гипостенурия мочи

Гемоглобин S, выявленный при проведении электрофореза

Костные изменения на рентгенограмме

Инсульт и другие тромбоэмболические осложнения

Возможно развитие тяжелых вазооклюзионных кризов и язв на ногах, инсульта

Сидеробластная анемия

Как правило, гипохромная, но диморфная по наличию нормоцитов и макроцитов

Гиперпластический костный мозг с замедленным накоплением гемоглобина

Кольцевидные сидеробласты

Врожденное или приобретенное нарушение обмена веществ (например, под воздействием таких средств как алкоголь, изониазид)

Железо костного мозга обычно окрашивается (выраженно), однако интенсивность может быть снижена

Некоторые врожденные формы отвечают на введение витамина B6

Может быть частью миелодиспластического синдрома

Талассемия

Микроцитарная

Мишеневидные клетки

Базофильная зернистость

Анизоцитоз и пойкилоцитоз у гомозигот

Ядерные эритроциты в гомозиготах

Ретикулоцитоз

Повышенное содержание Hb A2 и Hb F (при бета-талассемии)

Средиземноморского происхождения (часто)

В гомозиготах, анемия с раннего детства

Спленомегалия

Костные изменения на рентгенограмме

Недостаточность витамина B12

Овальные макроциты

Анизоцитоз

Ретикулоцитопения

Гиперсегментированные лейкоциты

Мегалобластный костный мозг

Содержание витамина B12 в сыворотке < 200 пг/мл (< 145 пмоль/л)

Повышенное содержание метилмалоновой кислоты и гомоцистеина

Повышенный уровень ЛДГ

Антитела к внутреннему фактору в сыворотке крови (пернициозная анемия)

Часто – симптомы со стороны ЖКТ и ЦНС

ЦНС = центральная нервная система; ЖК = желудочно-кишечный; Hb = гемоглобин; ЛДГ = лактатдегидрогеназа; RBC = эритроцит; СККГ (MCHC en.) = средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, WBC = лейкоцит.