Значимые данные анамнеза у пациентов с сердцебиениями
Признаки | Возможная причина |
|---|---|
Периодически возникающие «пропущенные» сокращения | |
Частое ритмичное сердцебиение с внезапным началом и окончанием Нередко повторяющиеся эпизоды | ПСВТ, трепетание предсердий с проведением 2:1, ЖТ |
Обморок после эпизода сердцебиения | Дисфункция синусового узла, дополнительные пути проведения (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта), врожденный синдром удлиненного QT, ЖТ, мерцательная аритмия, трепетание предсердий |
Сердцебиения на фоне физической или эмоциональной нагрузки | Синусовая тахикардия (особенно у здоровых людей) Желудочковая аритмия с ишемией, индуцированной физической нагрузкой (в частности, у людей с врожденными аритмиями или ИБС) |
Сердцебиения после употребления лекарственных препаратов* | Медикаментозная причина |
Чувство страха, тревоги или паника | Предполагает (но не подтверждает) наличие психологического фактора |
Пациент после оперативного вмешательства | Синусовая тахикардия (например, вследствие инфекции, кровопотери, тромбоэмболии легочной артерии, боли), мерцательная аритмия, трепетание предсердий |
Рецидивирующие эпизоды с детства | Суправентрикулярные нарушения ритма (например, атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта) Врожденный синдром удлиненного QT (проявляется обычно у взрослых) |
Указание на обморочные состояния или внезапную смерть в семейном анамнезе | Синдром Бругада, врожденный синдром удлиненного QT, наследственная дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия |
* Значение регулярного употребления препаратов (особенно лекарственных) или других субстанций (например, ежедневное употребление кофеина) обычно сложно установить; иногда диагностическое значение может иметь их отмена. Значение могут иметь все препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему, большинство психотропных средств, а также препараты, вызывающие гипокалиемию. | |
ИБС = ишемическая болезнь сердца; ПСП = преждевременные сокращения предсердий; ПСВТ = пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; ПВК = преждевременные сокращения желудочков; ЖТ = желудочковая тахикардия. | |