Некоторые причины анального зуда
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Аноректальные расстройства | ||
Воспалительные заболевания кишечника (в частности, болезнь Крона) | Гнойное отделяемое Боль в прямой кишке (в ряде случаев) и/или боль в животе (часто) В ряде случаев - дренирующаяся фистула В ряде случаев - диарея | Аноскопия, сигмоскопия либо колоноскопия |
Геморрой (внутренний или наружный) | При внутреннем геморрое - кровотечение (небольшое количество крови на туалетной бумаге или поверхности унитаза) При наружном геморрое - болезненные пролабирующие узлы в области ануса | Клиническая оценка Как правило, аноскопия или сигмоскопия |
Инфекции | ||
Бактериальные инфекции (вторичные - при инфицировании расчесов) | Воспаление кожи, следы расчесов | Клиническая оценка |
Кожная сыпь в окружности ануса | Клиническая оценка В ряде случаев - оценка соскоба кожи | |
Как правило, у детей Может возникать у членов семьи | Микроскопическое исследование прозрачной клейкой ленты после ее наложения на область ануса – для выявления яиц остриц (см. диагностика остриц) | |
Интенсивный зуд, как правило, усиливающийся ночью Возможно появление зуда на других участках тела Возможно наличие тонких, слегка приподнятых линейных "ходов" розового цвета или неровностей на пораженных участках | Клиническая оценка Оценка соскоба кожи | |
Кожные заболевания | ||
Зудящая сыпь красного цвета, с явлениями мокнутия и образованием корочек | Клиническая оценка | |
Перианальная карцинома (в частности, болезнь Боуэна, экстрамаммарная форма болезни Педжета) | Чешуйчатый вид или наличие корочек | Биопсия |
Типичные псориатические бляшки В ряде случаев - бляшки на других участках кожи | Клиническая оценка | |
Небольшие сосочковые образования в области ануса | Клиническая оценка | |
Лекарственные препараты | ||
Антибиотики | Применение антибиотиков в настоящий момент или в предшествующий период | Пробная элиминация |
Влияние компонентов пищи и пищевых добавок | ||
Пиво, кофеин, шоколад, острый перец, молочные продукты, орехи, томаты, соки цитрусовых, специи или витамин С в таблетках | Симптомы появляются только после употребления "виновного" компонента пищи | Пробная элиминация |
Неадекватная гигиена | ||
Избыточное потоотделение, на которое указывает пациент, особенно при ношении тесной и/или синтетической одежды | Меры, направленные на уменьшение потливости (например, ношение хлопкового белья свободного покроя, частая смена белья) | |
Чрезмерно тщательно или грубое очищение перианальной области Недостаточная гигиена | Неправильно сформированная гигиеническая привычка (судя по описаниям самого пациента) | Изменение гигиенических привычек |
Вещества, раздражающие кожу | ||
Применение местных анестетиков, мазей, мыла, гигиенических салфеток | Указания пациента на применение веществ с возможным раздражающим или сенситизирующиим действием | Пробная элиминация |