Необходимость в лечении аритмий зависит от симптомов и степени тяжести аритмии. Лечение направлено на причины заболевания. При необходимости проводится прямая антиаритмическая терапия, что включает антиаритмические препараты, кардиоверсию-дефибрилляцию, имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД), кардиостимуляторы (и особую форму стимуляции – ресинхронизирующую кардиальную терапию), катетерную абляцию, хирургическое вмешательство или их комбинацию.
У части пациентов нарушается нормальная упорядоченная последовательность сокращений сердечных камер (они перестают сокращаться синхронно). Возможна диссинхронизация
Атриовентрикулярная: сокращения между предсердиями и желудочками
Межжелудочковая: сокращения между левым и правым желудочками
Внутрижелудочковая: сокращения между различными сегментами левого желудочка
Пациенты, находящиеся в группе риска по диссинхронии:
Ишемическая и неишемическая дилатационная кардиомиопатия
Удлиненный интервал QRS (≥ 130 миллисекунд), особенно в виде типичной блокады левой ножки пучка Гиса
Конечно-диастолический размер ЛЖ ≥ 55 мм
Фракция выброса ЛЖ ≤35% на синусовом ритме
Сердечная диссинхрония может быть заподозрена на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ) (например, блокада левой ножки пучка Гиса) и передовых методов эхокардиографии (например, показатель тканевого допплера, скорости деформации).
Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) включает использование кардиостимулятора для ресинхронизации сердечных сокращений. Такие системы обычно включают правопредсердный электрод, правожелудочковый электрод и левожелудочковый электрод. Электроды могут имплантироваться трансвенозным или хирургическим способом, а также посредством торакотомии.
У пациентов с сердечной недостаточностью, имеющих симптомы II, III или IV класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологов (см. таблицу "Классификация NYHA"), кардиоресинхронизирующая терапия способствует снижению количества госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной недостаточности и снижению смертности от всех причин. Однако отмечена очень небольшая эффективность или даже ее отсутствие у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий, БПНГ, неспецифичной внутрижелудочковой блокадой или только небольшим увеличением длительности QRS (< 150 миллисекунд).
