Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Consumer edition active

Тендиноз задней большеберцовой мышцы и теносиновит задней большеберцовой мышцы

Авторы:James C. Connors, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine
Проверено/пересмотрено дек. 2023
Просмотреть профессиональную версию

Тендиноз задней большеберцовой мышцы — изнашивание сухожилия, идущего по задней поверхности и огибающего внутреннюю часть лодыжки (сухожилие задней большеберцовой мышцы). Теносиновит задней большеберцовой мышцы — это воспаление защитной оболочки сухожилия (сухожильного влагалища).

  • Сухожилие задней большеберцовой мышцы может повреждаться или воспаляться.

  • Вокруг лодыжки ощущается боль разной интенсивности.

  • Диагноз обычно основывается на симптомах и результатах осмотра и иногда на результатах визуализирующих исследований.

  • В зависимости от заболевания могут помочь ортезы и хирургическое вмешательство или терапия для уменьшения воспаления.

(См. также Общие сведения о болезнях стоп).

Сухожилие задней большеберцовой мышцы поддерживает свод стопы в естественном положении.

Обычно причиной тендиноза задней большеберцовой мышцы является избыточное и продолжительное растяжение, вызванное нарушениями механизма движения стопы. Чаще всего у человека отмечается низкий свод стопы, а стопа имеет тенденцию выворачиваться наружу при ходьбе и кажется плоской при стоянии. Дисфункция сухожилия в дальнейшем может приводить к опущению подъема свода стопы. Сухожилие может полностью разорваться у пожилых людей, а также у людей с предшествующей травмой или хронической дисфункцией. Разрыв сухожилия может быть причиной тендиноза задней большеберцовой мышцы у молодых людей с внезапным коллапсом свода стопы.

Теносиновит задней большеберцовой мышцы начинается с внезапного воспаления сухожильного влагалища. Сухожилие может поражаться при воспалительных заболеваниях, например ревматоидном артрите или подагре.

Симптомы

На ранних стадиях тендиноза задней большеберцовой мышцы у людей на фоне повышенной активности изредка возникает боль позади внутренней части лодыжки. Со временем боль усиливается и развивается отек. Больной испытывает трудности в положении стоя и при ходьбе. Подъем на пальцы обычно сопровождается болью и может стать невозможным при полном разрыве сухожилия. При полном разрыве сухожилия стопа внезапно уплощается (коллапс свода стопы), и может появляться боль в подошве.

При теносиновите задней большеберцовой мышцы боль обычно возникает внезапно и сухожилие может утолщаться и отекать, там где оно огибает выступ на внутренней стороне лодыжки (медиальная лодыжка).

В некоторых случаях при длительном тендинозе свод стопы может постепенно опускаться, и стопа визуально становится более плоской. Эти костные изменения могут также вызывать остеоартрит в некоторых костях стопы и могут распространяться на лодыжку.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Иногда рентгенологическое исследование или МРТ (магнитно-резонансная томография)

Диагноз часто основан на симптомах и результатах обследования. Однако иногда для исключения других причин боли в лодыжке, подтверждения диагноза и определения степени повреждения сухожилия необходимо рентгенологическое исследование или МРТ.

Лечение

  • При тендинозе задней большеберцовой мышцы — ортезы и бандажи или хирургическое вмешательство

  • При теносиновите задней большеберцовой мышцы — противовоспалительная терапия

При тендинозе задней большеберцовой мышцы обычно достаточно устройств, которые помещают в обувь (ортезы), и голеностопных скоб с ортопедической обувью. Для восстановления нормальной функции полные разрывы подлежат хирургическому лечению. Хирургическое лечение имеет особое значение для молодых активных людей с разрывами, возникающими спонтанно.

При теносиновите задней большеберцовой мышцы помогает покой и применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS

Общие сведения о проблемах со стопой и лодыжкой

Авторы:James C. Connors, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine
Проверено/пересмотрено дек. 2023
Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Некоторые болезни стоп развиваются вследствие патологических процессов в самой стопе, например, при травме стопы. Заболевания могут возникнуть в любой кости, суставе, мышце, сухожилии или связке стопы.

Довольно часто встречаются переломы костей стопы и лодыжки.

Другие болезни стоп являются следствием болезней, поражающих многие части тела, например, сахарного диабета, подагры или других типов артрита.

Следует всегда обращаться к врачу, чтобы выяснить причину изменения цвета ногтей пальцев стопы, поскольку такое явление может сопровождать различные нарушения, в том числе грибковые инфекции.

Больным с сахарным диабетом или заболеванием периферических сосудов (сужение просвета артерий, обеспечивающих кровоснабжение ног, рук и, возможно, внутренних органов) следует ежедневно осматривать стопы на предмет признаков инфекции или язв, а также по меньшей мере два раза в год посещать врача или ортопеда, специализирующегося на заболеваниях стоп (подиатра), для осмотра (см. Уход за ногами).

Таблица
Таблица

Главное, что нужно знать пожилым людям: Болезни стоп

С возрастом на стопах могут возникать различные изменения:

  • У пожилых людей на стопах обычно меньше волос.

  • Может отмечаться изменение цвета кожи с появлением коричневых пятен или участков (пигментация).

  • Кожа может стать сухой и выглядеть более тонкой, особенно на пятке.

  • Ногти пальцев стопы часто утолщаются и изгибаются.

  • Часто возникают грибковые инфекции ногтей.

  • Может изменяться размер стопы.

Стопы действительно могут становиться длиннее и шире по причине изменений в строении связок и суставов. Больной с такими проявлениями вынужден носить обувь большего размера. Таким образом, необходимо периодически или на момент приобретения новой обуви измерять длину стопы.

Кроме того, возможно поражение стоп при ношении плохо подобранной обуви в течение жизни.

Лечение болезней стоп

  • Замена обуви и ортезы

  • Инъекции анестетиков и/или кортикостероидов

  • иногда хирургическое вмешательство.

Многие заболевания стоп успешно лечат заменой обуви, например, меняют тип обуви или используют стельки или другие приспособления в обуви, позволяющие изменить положение или диапазон движений стопы для уменьшения давления на пораженные суставы или болезненные участки (ортопедические устройства или ортезы).

Инъекционное введение анестезирующих средств в пораженный сустав или болезненный участок часто позволяет ослабить боль и мышечные спазмы, облегчая движение в суставе. Для снижения интенсивности воспаления иногда могут применяться инъекционные кортикостероиды.

При неэффективности таких методов лечения в ряде случаев возникает необходимость в хирургическом вмешательстве для исправления смещений суставов, восстановления их функций и снятия боли.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS