Хондроитин сульфат

Хондроитин сульфат применяется при лечении остеоартрита. Научные данные не показывают никакой пользы, когда хондроитин сульфат принимается сам по себе. Тем не менее опыт показывает, что в сочетании с глюкозамином он может уменьшить боль в суставах, улучшить подвижность суставов, а также позволить снизить дозы обычных противовоспалительных средств при приеме в течение 6–24 месяцев. Действие на протяжении длительных периодов остается неясным. Механизм действия неизвестен. Доза от 600 мг 1 раз/день до 400 мг 3 раза/день перорально.

Данные об эффективности хондроитин сульфата являются противоречивыми. В ходе исследования применения глюкозамина/хондроитина для лечения артрита (исследование GAIT), обширного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового клинического исследования, изучалось применение глюкозамина (500 мг перорально 3 раза в день), хондроитина сульфата (400 мг перорально 3 раза в день), а также обоих препаратов для лечения остеоартроза коленного сустава; в целом, в группе боль не уменьшилась. Однако исследовательский субанализ обнаружил эффективность в подгруппе пациентов с болью в коленном суставе средней и тяжелой степени тяжести (1). До этого исследования проводились лишь небольшие исследования по изучению применения хондроитин сульфата в качестве монотерапии или в комбинации с глюкозамином для лечения остеоартрита.

Обзор 43 рандомизированных контролируемых исследований также показал, что польза от хондроитина ограничена небольшим ослаблением боли в краткосрочных исследованиях, хотя качество жизни может улучшиться (2). Другой мета-анализ 18 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал, что лечение хондроитином в течение 13–104 недель уменьшает боль и улучшает функцию сустава (3). Было высказано предположение, что причиной противоречащей симптоматической пользы является плохое качество нескольких добавок хондроитин сульфата пищевой степени чистоты, и что хондроитин сульфат фармацевтической степени чистоты с определенным количественным содержанием последовательностей олигосахаридов является эффективным и может быть использован для лечения (4). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании CONCEPT эффективность хондроитинсульфата фармацевтической категории в дозировке 800 мг превосходила плацебо и при остеоартрите коленного сустава была сходна по действию с целекоксибом (5). Неоднородность симптомов и причин остеоартрита также способствует проблематичности его применения в клинической практике.

Американская коллегия ревматологов не рекомендует использование хондроитина при остеоартрите (6), в то время как Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеоартрита (ESCEO) рекомендует применение хондроитина фармацевтической категории (7).

Ни о каких серьезных побочных эффектах сообщений не поступало. Среди наиболее распространенных побочных эффектов боли в желудке, тошнота и другие желудочно-кишечные симптомы.

Животные нефармацевтические источники хондроитин сульфата могут потенциально содержать вирусы, прионы или бактерии, которые могут вызывать заболевание (8).

Хондроитин сульфат может повышать антикоагулянтное действие варфарина (9).

1. 1. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 354(8):795-808, 2006. doi:10.1056/NEJMoa052771

2. 2. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al: Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 1:CD005614, 2015. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2

3. 3. Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, et al: Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther 36(5):1085-1099, 2019. doi:10.1007/s12325-019-00921-w

4. 4. Hochberg M, Chevalier X, Henrotin Y, et al: Symptom and structure modification in osteoarthritis with pharmaceutical-grade chondroitin sulfate: what's the evidence? Curr Med Res Opin 29(3): 259-267, 2013. doi: 10.1185/03007995.2012.753430

5. 5. Reginster JY, Dudler J, Blicharski T, et al: Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis 76(9):1537-1543, 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860

6. 6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2021 May;73(5):799]. Arthritis Rheumatol 72(2):220-233, 2020. doi:10.1002/art.41142

7. 7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

8. 8. Volpi N: Chondroitin sulfate safety and quality. Molecules 12;24(8), 2019. pii: E1447. doi: 10.3390/molecules24081447

9. 9. Knudsen JF, Sokol GH: Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy 28(4):540-548, 2008. doi: 10.1592/phco.28.4.540

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of glucosamine and chondroitin for osteoarthritis