Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) является стероидом, произведенным в надпочечниках, и прекурсором эстрогенов и андрогенов. Воздействие на организм аналогично воздействию тестостерона. ДГЭА может быть также синтезирован из предшественников, полученных из мексиканского дикого ямса; эта форма является наиболее доступной. Тем не менее, не рекомендуется употреблять дикий ямс в качестве биодобавки, поскольку организм не в состоянии преобразовать прекурсоры в ДГЭА.
(См. также Обзор биологически активных пищевых добавок).
Информация о свойствах и применении
Утверждается, что биодобавки с DHEA улучшают настроение, увеличивают энергию, чувство благополучия, а также возможность для нормального функционирования в условиях стресса. Считается, что они также улучшают мышечную силу и спортивные результаты, стимулируют иммунную систему, углубляют ночной сон, снижают уровень холестерина, уменьшают количество жира в организме, наращивают мышцы, увеличивают минеральную плотность костной ткани, снимают депрессию, обращают вспять старение, улучшают внешний вид стареющей кожи, улучшают работу мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера, лечат бесплодие у женщин, подвергающихся вспомогательной репродукции, повышают либидо и уменьшают симптомы системной красной волчанки. Для лечения атрофии влагалища использовались рецептурные ДГЭА капсулы яйцевидной формы или суппозитории.
Научные доказательства
Заявления о медицинской пользе DHEA не полностью подтверждены доказательством. Кроме того, применение DHEA запрещено многими профессиональными спортивными организациями, поскольку он классифицируется как «прогормон.»
Известно, что уровни DHEA с возрастом уменьшаются, и поэтому в поисках недостижимого фонтана молодости люди обратились к биодобавке с DHEA в качестве возможного решения заболеваний, связанных с возрастом. В ходе исследований были получены как положительные, так и отрицательные результаты. Более детальные исследования являются целесообразными не только при заболеваниях, связанных с возрастом, но и при других патологиях.
Анализ данных 4 рандомизированных контролируемых исследований у женщин и мужчин в возрасте ≥ 55 лет показал, что ежедневное добавление ДГЭА привело к значительному, по сравнению с плацебо, увеличению минеральной плотности костей поясничного отдела позвоночника и вертела бедренной кости у женщин, но не у мужчин, хотя у мужчин наблюдалось значительное снижение жировой массы (1).
В 2013 году, мета-анализ данных, полученных в ходе исследования 1353 пожилых мужчин, в ряде исследований показал, что биодобавка с DHEA ассоциировалась с уменьшением жировой массы; однако не наблюдалось изменение многих других клинических параметров, в том числе липидного и гликемического метаболизма, состояния костей, половой функции или качества жизни (2). Аналогичный анализ был проведен у женщин с недостаточностью надпочечников и показал, что биодобавки с DHEA способны улучшать качество жизни и уменьшать симптомы депрессии, в то же время не оказывая никакого влияния на тревогу и сексуальное благосостояние (3).
Систематический обзор и мета-анализ 15 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в 2020 году у 853 субъектов показал, что, по сравнению с плацебо, ДГЭА значительно уменьшает симптомы депрессии. Однако авторы заявили, что качество доказательств было низким, поскольку во включенных исследованиях участвовали небольшие группы лиц с различными психиатрическими диагнозами, а результаты были разными (4).
Систематический обзор 5 исследований, проведенный в 2006 году, выявил недостаточно доказательств положительного влияния добавок ДГЭА на когнитивные функции у лиц среднего и пожилого возраста, у которых не было деменции (5).
Руководства Канадской сети по проблемам лечения аффективных и тревожных расстройств (The Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments [CANMAT]) по лечению с помощью средств комплементарной и альтернативной медицины для лечения депрессии заявило, что ДГЭА может рассматриваться в качестве терапии третьей линии при депрессии (6).
Побочные действия
Побочные эффекты не выяснены. Существуют теоретические риски возникновения гинекомастии у мужчин, гирсутизма - у женщин, акне, головной боли, изменения настроения и развития рака предстательной железы, печени и грудной желез. Препарат может снижать уровень холестерина- ЛПВП, повышать уровень триглицеридов и ухудшать течение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Имеются сообщения о случаях мании и одном случае судорог.
Лекарственное взаимодействие
ДГЭА может увеличить кровотечение у людей, принимающих антикоагулянты. ДГЭА вызывал манию у людей, принимающих антидепрессанты. ДГЭА может противодействовать антиэстрогенному эффекту тамоксифена, ингибиторов ароматазы (таких как анастрозол) и фульвестранта. ДГЭА может повышать концентрацию бензодиазепина триазолама и снижать эффективность вакцинации БЦЖ против туберкулеза.
(Cм. также таблицу Некоторые возможные взаимодействия между биологически активными пищевыми добавками и лекарственными препаратами).
Справочные материалы
1. Jankowski CM, Wolfe P, Schmiege SJ, et al: Sex-specific effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) on bone mineral density and body composition: a pooled analysis of four clinical trials. Clin Endocrinol (Oxf) 90(2): 293-300, 2019. doi: 10.1111/cen.13901
2. Corona G, Rastrelli G, Giagulli V, et al: Dehydroepiandrosterone supplementation in elderly men: a meta-analysis study of placebo controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 98(9):3615-3626, 2013. doi: 10.1210/jc.2013-1358
3. Alkatib AA, Cosma M, Elamin MB, et al: A systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of DHEA treatment effects on quality of life in women with adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab 94(10):3676-3781, 2009. doi: 10.1210/jc.2009-0672
4. Peixoto C, José Grande A, Gomes Carrilho C, et al: Dehydroepiandrosterone for depressive symptoms: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Neurosci Res 98(12):2510-2528, 2020. doi:10.1002/jnr.24721
5. Grimley Evans J, Malouf R, Huppert F, van Niekerk JK: Dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation for cognitive function in healthy elderly people. Cochrane Database Syst Rev 2006(4):CD006221, 2006. doi:10.1002/14651858.CD006221
6. Ravindran AV, Balneaves LG, Faulkner G, et al: Canadian network for mood and anxiety treatments (CANMAT) 2016 clinical guidelines for the management of adults with major depressive disorder: Section 5. Complementary and alternative medicine treatments. Can J Psychiatry 61(9): 576-587, 2016. doi: 10.1177/0706743716660290
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information for patients about complementary health practices for menopausal symptoms
