S-Аденозил-L-метионин

Утверждается, что САМе эффективен при лечении депрессии (1-3), остеоартрита (4-6), холестаза (7) и заболеваний печени (8). Кроме того, механистически было определено, что SAMe является ингибитором тромбоцитов (9).

Кокрановский обзор 2016 года, включающий 8 клинических исследований (934 испытуемых), выявил отсутствие высококачественных доказательств, подтверждающих целесообразность применения САМ при лечении депрессии, и рекомендовал провести дополнительную оценочную работу в рамках высококачественных рандомизированных контролируемых испытаний (1). В 8-недельном рандомизированном контрольном исследовании SAMe при лечении депрессии (пилотное исследование 49 пациентов) сообщалось, что использование SAMe привело к снижению симптомов депрессии по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), которое было клинически, но не статистически значимым (2). Согласно поисковому анализу в этом испытании, SAMe (S-аненозил-l-метионин) уменьшал симптомы более легкой депрессии. В ещё одном исследовании, в котором SAMe использовался совместно с антидепрессантами, не смотря на то, что оценка выраженности депрессии со временем снижались, не было различий между группами, получавшими и не получавшими SAMe (3). В небольшом исследовании SAMe, по-видимому, уменьшили те симптомы депрессии, которые не исчезли при лечении селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС, 10). Тем не менее другое исследование эффективности SAMe в комбинации с антидепрессантом в сравнении плацебо с антидепрессантом показало улучшение ответа и частоты ремиссии, которое не было статистически значимым (3).

Клинические исследования, оценивающие положительное действие SAMe, либо очень небольшие, в которых отсутствует правильная методология, либо дают противоречивые результаты.

Проведенный в 2002 году мета-анализ пациентов с остеоартритом (6) показал, что SAMe был более эффективен в снижении функциональных ограничений, связанных с остеоартритом, по сравнению с плацебо. Что еще более важно, в 2 исследованиях, оцененных в рамках этого анализа, SAMe (1200 мг/день, например, 600 мг перорально 2 раза/день) был настолько же эффективным, как и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но без нежелательных эффектов, связанных с использованием НПВП.

Прежде чем можно будет рекомендовать добавки с SAMe для лечения депрессии, заболеваний печени или остеоартрита, необходимо провести дополнительные высококачественные исследования с использованием стандартизированных добавок.

При дозировке 200–1200 мг/день ни о каких серьезных побочных эффектах сообщений не поступало.

Побочные эффекты при применении SАМе встречаются редко, и когда они все же возникают, то обычно в виде незначительных проблем, такими как тошнота, газообразование, диарея, запор, сухость во рту или головная боль.

Он противопоказан пациентам с биполярным аффективным расстройством, потому что может провоцировать маниакальные приступы.

Следует соблюдать осторожность при приеме SAMe с антидепрессантами, поскольку оба вида препаратов повышают уровень серотонина, что потенциально может привести к побочным действиям, таким как серотониновый синдром.

S-АМe также может метилировать леводопу, снижая таким образом ее уровень и уменьшая эффективность препаратов, направленных на лечение болезни Паркинсона путем повышения уровня леводопы.

1. 1. Galizia I, Oldani L, Macritchie K, et al: S-adenosyl methionine (SAMe) for depression in adults (review). Cochrane Database Syst Rev 10:CD011286, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD011286.pub2

2. 2. Sarris J, Murphy J, Stough C, et al: S-adenosylmethionine (SAMe) monotherapy for depression: an 8-week double-blind, randomised, controlled trial. Psychopharmacology (Berl) 237(1):209-218, 2020. doi: 10.1007/s00213-019-05358-1 

3. 3. Sarris, Byrne GJ, Bousman C, et al: Adjunctive S-adenosylmethionine (SAMe) in treating non-remittent major depressive disorder: an 8-week double-blind, randomized, controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 28(10):1126-1136, 2018. doi: 10.1016/j.euroneuro.2018.07.098

4. 4. Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, et al: S-Adenosylmethionine for osteoarthritis of the knee or hip. Cochrane Database Syst Rev (4) CD007321, 2009. doi: 10.1002/14651858.CD007321.pub2

5. 5. De Silva V, El-Metwally A, Ernst E, et al; Arthritis Research UK Working Group on Complementary and Alternative Medicines: Evidence for the efficacy of complementary and alternative medicines in the management of osteoarthritis: a systematic review. Rheumatology (Oxford) 50(5):911-920, 2011. doi: 10.1093/rheumatology/keq379

6. 6. Soeken KL, Lee WL, Bausell RB, et al: Safety and efficacy of S-adenosylmethionine (SAMe) for osteoarthritis. J Fam Pract 51(5):425-430, 2002.

7. 7. Gurung V, Middleton P, Milan SJ, et al: Interventions for treating cholestasis in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 6:CD000493, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD000493.pub2

8. 8. Rambaldi A, Gluud C: S-adenosyl-L-methionine for alcoholic liver diseases. Cochrane Database Syst Rev (2):CD002235, 2006. doi: 10.1002/14651858.CD002235.pub2

9. 9. De la Cruz JP, Mérida M, González-Correa JA, et al: Effects of S-adenosyl-L-methionine on blood platelet activation. Gen Pharmacol 29(4):651-655, 1997. doi:10.1016/s0306-3623(96)00571-x

10. 10. Papakostas GI, Mischoulon D, Shyu I, et al: S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry 167(8):942-948, 2010. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09081198

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Information on research regarding the use of SAMe for depression, osteoarthritis, and liver diseases