Некоторые виды арбовирусных энцефалитов

Вирус чикунгунья

Флорида, Пуэрто-Рико, Виргинские острова США

Распространен в Африке, Индии, Гуаме, на юго-востоке Азии, в Новой Гвинее, Китае, Мексике, на острове Реюнион (Центральная Америка), в отдельных регионах Европы

< 1% в целом, но у пациентов > 60 лет существует повышенный риск смерти в течение 3 месяцев после появления симптомов, включая смерти от цереброваскулярных заболеваний, ишемической болезни сердца и диабета*

Необходимо заподозрить у американских путешественников, у которых развивается энцефалит после посещения эндемичных районов

Может привести к тяжелому энцефалиту и даже смерти, особенно у детей и людей старше 65 лет

Вирус колорадской клещевой лихорадки

Западные районы США и Канады, расположенные на высоте от 4000 до 10 000 футов над уровнем моря

Смерть вызывает редко

Вызывает неспецифическое фебрильное расстройство, редко осложняющееся менингитом или энцефалитом.

Вирус японского энцефалита

Азия и западное побережье Тихого океана; редко встречается в США (в основном среди путешественников, возвращающихся из эндемичных районов).

В целом выявлено < 1% случаев, но из них до 30% – тяжелые†

Затрагивает, в основном, детей

Как правило, имеет легкий и самоограничивающийся характер течения заболевания, однако тяжело переносится примерно в 1 из 250 случаев

Вакцинация проводится в эндемичных районах, также рекомендуется проведение вакцинации и путешественникам в эти районы

Вирус Ла-Кросс (вирус калифорнийского энцефалита)

Преимущественно, на севере США и в центральных штатах, но может наблюдаться и в других регионах

По оценкам, < 1% ‡

Не всегда верно распознается

С ним связано большинство случаев арбовирусного энцефалита у детей

Вирус энцефалита Сент-Луи

В основном на территории городских районов центральной и юго-восточной части США, а также в штатах в западной части

—

Периодически вызывает эпидемии в городах; в остальных местах встречается редко и спорадически

Вирус Повассан

В США в основном в северо-восточных штатах и в районе Великих озер.

Юго-восточная Канада и Россия (юго-восточная Сибирь, к северо-востоку от Владивостока)

Около 10-15% §

Хотя и редко встречается, но с 2007 г. количество случаев возросло; случаи заражения происходят с конца весны и до середины осени, когда клещи наиболее активны

Следует рассматривать у пациентов с энцефалитом, особенно когда у пациента в анамнезе есть укус клеща, он много времени проводит на открытом воздухе или проживает или недавно вернулся из эндемичных районов.

Вирус клещевого энцефалита

Северная Азия, Россия и многие части Европы

Обычно 1–2%, но варьируется в зависимости от подтипа (0,5–35%)¶

Случаи заражения происходят с ранней весны до конца лета, когда клещи наиболее активны

Наибольшая заболеваемость и наиболее тяжелые симптомы возникают у людей старше 50 лет

Следует подозревать у путешественников с неспецифической фебрильной лихорадкой, которая прогрессирует до нейроинвазивного заболевания в течение 4 недель после возвращения их из эндемического района и после укуса клеща.

Венесуэльский конский энцефалит

Главным образом встречается в районах Южной и Центральной Америки; очень редко в США (в основном у путешественников, возвращающихся из эндемичных районов)

0–1%^[a], преимущественно у детей

Доступна вакцина для лошадей; экспериментальная вакцина применяется для работников лабораторий, находящихся в группе риска

Вирус лихорадки Западного Нила

На всей территории континентальной части США и других частях Северной Америки

В Африке, Европе, на Среднем Востоке и в Западной Азии

Около 9% пациентов с вовлечением в патологический процесс центральной нервной системы (ЦНС)^[b]

Начиная с 2017 года, распространяется с восточного побережья США, где он впервые появился в 1999 году, на все западные штаты

Вирус восточного лошадиного энцефалита

Восточная часть США; несколько случаев в штатах в районе Великих озер

Около 50-70%^[c]

Встречается в виде небольших эпидемий каждые 10-20 лет, преимущественно, у маленьких детей и взрослых >55 лет

Вирус западного лошадиного энцефалита

—

—

По неизвестным причинам, его случае в США с 1988 не встречались

вирус Зика

Флорида

Южная и Центральная Америка, Карибские острова, острова Тихого океана, Кабо-Верде (островное государство у северо-западного побережья Африки), Юго-Восточная Азия

—

С 2018 года не было случаев локальной передачи вируса Зика в континентальной части США (^[d]ссылка)

Может вызвать болезнь, похожую на лихорадку денге, и участвует в формировании синдрома Гийена-Барре, тяжелого заболевания головного мозга, а также микроцефалии у детей инфицированных матерей