Энтеровирусный везикулярный стоматит (ЭВС)

Авторы:Brenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Проверено/пересмотрено июн. 2023

    Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (HFMD) – лихорадочное заболевание, которое обычно вызывается вирусом Коксаки A16, энтеровирусом 71 или другими энтеровирусами. Инфекция проявляется везикулярными высыпаниями на руках, ногах и слизистой оболочке полости рта. Атипичный синдром рука-нога-рот, вызываемый вирусом Коксаки A6, часто приводит к высокой лихорадке с папулёзно-везикулярными высыпаниями, прогрессирующими в везикулярно-буллёзные высыпания и буллы, которые широко распространяются по телу.

    Болезнь наиболее распространена среди маленьких детей. Течение заболевания напоминает герпетическую ангину. (См. также Обзор инфекций, вызванных энтеровирусами (Overview of Enterovirus Infections)).

    У детей воспаленное горло или боль во рту, они могут отказываться от еды. Лихорадка характерна. Везикулы распределены по слизистой оболочке рта и языку, по долонной поверхности рук и по подошвенной поверхности ног, иногда по ягодицам или гениталиям, обычно везикулярный период HFMD проходит в легкой форме и быстро заканчивается выздоровлением.

    Проявления заболевания кистей рук, стоп и полости рта
    Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражения рта и лица)
    Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражения рта и лица)

    Эта фотография показывает везикулы на языке и вокруг рта у пациента с заболеванием кистей рук, стоп и полости рта.

    DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

    Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение полости рта)
    Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение полости рта)

    На этой фотографии показаны поражения полости рта после вскрытия пузырьков, имеющие вид эрозий и язв различного размера на эритематозной основе.

    ... Прочитайте дополнительные сведения

    © Springer Science+Business Media

    Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение кистей рук)
    Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение кистей рук)

    На данной фотографии на ладони видны пузырьки, окруженные эритемой.

    © Springer Science+Business Media

    Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение стоп)
    Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение стоп)

    На этой фотографии показаны везикулы и эритематозные папулы на подошве пациента с энтеровирусным везикулярным стоматитом.

    ... Прочитайте дополнительные сведения

    SCIENCE PHOTO LIBRARY

    Экзантема, вызванная вирусом Коксаки A (поражение стоп)
    Экзантема, вызванная вирусом Коксаки A (поражение стоп)

    На этом изображении продемонстрирован пузырек с прозрачным содержимым на пальце ноги у ребенка с вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей.

    ... Прочитайте дополнительные сведения

    DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

    Атипичный энтеровирусный везикулярный стоматит имеет 4 различных проявления:

    • Распространённые везикулобуллезные поражения

    • Экзема Коксаки с высыпаниями, сосредоточенными в области экзематозной кожи

    • Сыпь типа Джанотти-Крости (множественные, несливные эритематозные папулы с плоской верхушкой папулы, симметрично распределённые на лице, ягодицах и разгибательной поверхности конечностей)

    • Пурпурозное поражение

    Онихомадезис (болезненное отслоение ногтей) обычное явление во время выздоровления. Асептический менингит может осложнить атипичный энтеровирусный везикулярный стоматит, но большинство пациентов выздоравливает без осложнений.

    EV-71 инфекция проявляется серьезными неврологическими синдромами (менингит, энцефалит, подобный полиомиелиту паралич). Заболеваемость и смертность значительно выше при инфекции, вызванной ЭВ71, чем при болезнях, обусловленных вирусами Коксаки А16 и другими энтеровирусами. Не так давно, в 2018 году, в Соединенных Штатах была отмечена группа случаев неврологического заболевания, ассоциированного с EV-71 (1, 2).

    Диагноз ЭВС обычно ставят на основании клинических данных.

    Лечение ЭВС является симптоматическим. Тщательная гигиена полости рта (использование мягкой зубной щётки и полоскание раствором соли), щадящая диета, которая не содержит кислой или солёной пищи, а также местное лечение (см. лечение стоматита).

    Три инактивированные EV-71 вакцины в настоящее время доступны в Китае, но ни одна из них еще не одобрена для применения в Соединенных Штатах. Вакцины против вируса Коксаки А16 находятся также в стадии доклинической разработки.

    Справочные материалы

    1. 1. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5

    2. 2. Huang CC, Liu CC, Chang YC, et al: Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 341(13):936-942, 1999. doi:10.1056/NEJM199909233411302

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS