Anomalias geniturinárias congênitas do pênis costumam envolver anomalias anatômicas da uretra e vice-versa.
A correção cirúrgica é necessária quando a função está prejudicada ou a correção plástica é desejada.
Cordoalha
Cordoalha é a curvatura ventral, lateral e/ou rotacional do pênis, que é mais aparente com a ereção. Essa anomalia é causada por tecido fibroso ao longo do curso habitual do corpo esponjoso, ou por uma diferença de tamanho entre os dois corpos cavernosos. A cordoalha pode estar associada à hipospádia.
Deformidades graves podem exigir correção cirúrgica.
Fimose e parafimose
A fimose, congênita ou adquirida, é a anormalidade peniana mais comum e corresponde à constrição do prepúcio com impossibilidade de retração sobre a glande.
O uso tópico de corticoides e a retração suave podem ajudar na resolução da fimose; alguns meninos requerem circuncisão.
A parafimose é a impossibilidade de o prepúcio contraído ser reduzido distalmente sobre a glande.
Deve-se reduzir a parafimose imediatamente porque a constrição do prepúcio funciona como um torniquete, causando edema e dor. A compressão firme com os dedos, sobre o prepúcio edemaciado, pode reduzir o edema suficientemente, de modo a permitir que o prepúcio seja restabelecido em sua posição normal empurrando, com os polegares, a glande para trás. Se essa técnica é ineficaz, usa-se anestésico local para alívio temporário. Quando o edema desaparece, a fimose pode ser tratada com a circuncisão ou corticoides tópicos.
Outras anomalias penianas
Um frênulo muito apertado pode impedir a retração completa do prepúcio ou causar dor ou sangramento, com retração do prepúcio ou ereção. Frenulectomia pode ser suficiente para resolver os sintomas se os pacientes não querem passar por circuncisão.
Anomalias mais raras incluem agenesia peniana, duplicação e linfedema. Muitas anomalias penianas também envolvem uma anomalia uretral ou outras anomalias, como extrofia. O tratamento da maioria das anomalias é cirúrgico.
O microfalo resulta de deficiência ou insensibilidade androgênica; em meninos com a deficiência androgênica, o tratamento é suplementação de testosterona. Deve-se diferenciar microfalo de pênis oculto. Um pênis oculto ocorre secundário à adiposidade suprapúbica da criança. Depois que o tecido adiposo é comprimido, o comprimento fálico é adequado. A intervenção cirúrgica raramente é indicada porque essa anomalia desaparece à medida que a gordura se reduz e o falo cresce durante a infância e a puberdade.
