O glaucoma infantil primário é um defeito raro de desenvolvimento no ângulo de filtração iridocorneana da câmara anterior que impede que o humor aquoso se apropriadamente drenado do olho. Essa obstrução aumenta a pressão ocular que, se não tratada, causa lesão do nervo óptico. O diagnóstico baseia-se em achados clínicos e é confirmado por medições da pressão intraocular, do globo ocular e da córnea. O tratamento é cirúrgico. O glaucoma infantil pode causar cegueira completa se não tratado.
(Ver também Visão geral do glaucoma em adultos.)
O glaucoma infantil primário ocorre em neonatos e crianças pequenas e pode ser unilateral ou, mais comumente, bilateral. A pressão intraocular aumenta acima dos limites normais (10 a 22 mmHg).
Glaucoma associado com outra doença ocular, como aniridia, síndrome de Lowe ou síndrome de Sturge-Weber, é chamado de glaucoma secundário. O glaucoma em lactentes também pode ocorrer após trauma ou cirurgia intraocular (p. ex., extração de catarata).
Fluxo e produção do humor aquoso
O humor aquoso é produzido no corpo ciliar atrás da íris (na câmara posterior), passa para a frente do olho (câmara anterior) e sai pelos canais de drenagem ou pela via uveoscleral (setas pretas). |
No glaucoma infantil primário ou glaucoma da primeira infância, o olho ou os olhos afetados tornam-se aumentados porque o aumento da pressão intraocular causa o estiramento do colágeno da esclera e da córnea. Esse alargamento não ocorre no glaucoma de adultos. O diâmetro da córnea aumenta (> 12 mm) e esta se torna afilada e, algumas vezes, nublada. O lactente pode apresentar lacrimejamento e fotofobia.
Diagnóstico do glaucoma infantil primário
Exame clínico
Medidas da pressão intraocular e outras medidas do globo ocular e da córnea
Suspeita-se do diagnóstico ao observar a tríade de sintomas de blefarospasmo (piscar excessivo), fotofobia (sensibilidade à luz) e epífora (lacrimejamento).
Em geral, o oftalmologista é capaz de medir a pressão intraocular no consultório ou clínica; no entanto, é necessário um exame em um centro cirúrgico sob anestesia para obter medidas do diâmetro e espessura da córnea, comprimento axial do globo ocular, ângulo da câmara anterior, e erro de refração. Essas medidas ajudam a confirmar ainda mais o diagnóstico.
Tratamento do glaucoma infantil primário
Intervenção cirúrgica
A principal forma de tratamento é a intervenção cirúrgica precoce (p. ex., goniotomia, trabeculotomia, trabeculectomia).
A opacidade aumenta se não houver tratamento e, além disso, o nervo óptico torna-se lesado (escavação do nervo óptico) e pode ocorrer cegueira.
