Algumas encefalites por arbovírus

Vírus chicungunha

Flórida, Porto Rico, Ilhas Virgens Americanas

Comum na África, Índia, Guam, Sudeste Asiático, Nova Guiné, China, México, América Central, Ilhas Reunião e em certas áreas da Europa

< 1% no total, mas em pacientes > 60 anos, há maior risco de morte por 3 meses após o início dos sintomas, incluindo mortes por doenças cerebrovasculares, doenças isquêmicas do coração e diabetes*

Deve ser considerado em viajantes norte-americanos com quadro de encefalite após visitar áreas endêmicas

Pode causar encefalite grave e mesmo morte, especialmente em lactentes e pessoas > 65

Vírus da febre por carrapato do Colorado

Oeste dos Estados Unidos e Canadá em áreas localizadas de 1000 a 3000 m acima do nível do mar

Raramente causa morte

Causa uma doença febril inespecífica, raramente é complicada por meningite ou encefalite

Vírus da encefalite japonesa

Na Ásia e no oeste do Pacífico; incomum nos Estados Unidos (principalmente em viajantes que retornam de regiões endêmicas)

< 1% no total, mas até 30% dos casos graves†

Afeta principalmente crianças

Em geral, leve e autolimitante, mas grave em cerca de 1 em 250 casos

Vacina utilizada em regiões endêmicas e recomendada para indivíduos que viajam para estas regiões

Vírus de La Crosse (vírus da Califórnia)

Principalmente no centro-norte dos Estados Unidos, mas disseminado geograficamente

Provavelmente < 1% ‡

Provavelmente subrreconhecido

Responsável pela maioria dos casos de encefalite por arbovírus em crianças

Vírus da encefalite de St. Louis

Principalmente nas áreas urbanas do centro e sudeste dos Estados Unidos, mas também nos estados ocidentais

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Ocorre em epidemias urbanas periódicas; do contrário, esporádica e rara

Vírus Powassan

Principalmente nos estados do nordeste dos Estados Unidos e na região dos Grandes Lagos dos Estados Unidos

Sudeste do Canadá e na Rússia (região sudeste da Sibéria, nordeste de Vladivostok)

Cerca de 10 a 15%§

Embora raro, parece aumentar desde 2007; ocorre no final da primavera até meados do outono, quando os carrapatos estão mais ativos

Deve-se considerar em pacientes com encefalite, especialmente aqueles com história de picadas de carrapatos, que passam muito tempo ao ar livre e/ou moram ou viajaram recentemente para uma área endêmica

Vírus da encefalite transmitida por carrapato

Norte da Ásia, Rússia e muitas regiões da Europa

Em geral, 1 a 2%, mas varia de acordo com o subtipo (0,5 a 35%)¶

Ocorre do início da primavera ao final do verão, quando os carrapatos são mais ativos

Maior incidência e sintomas mais graves em indivíduos com ≥ 50 anos

Deve-se suspeitar em viajantes com doença febril inespecífica que evolui para doença neuroinvasiva 4 semanas após o retorno de uma região endêmica e que foram expostos a carrapatos

Encefalite equina venezuelana

Principalmente em regiões da América do Sul e Central; apenas raramente nos Estados Unidos (principalmente em viajantes que retornam de regiões endêmicas)

0 a 1%^[a], principalmente em crianças

Vacinas disponíveis para equinos; vacina experimental utilizada em funcionários de laboratório sob risco

Vírus do Nilo ocidental

Por todo o território continental dos Estados Unidos e em outras partes da América do Norte

África, Europa, Oriente Médio e Ásia Ocidental

Cerca de 9% dos pacientes com envolvimento do sistema nervoso central (SNC)^[b]

Em 2017, disseminou-se a partir da costa leste, onde apareceu pela primeira vez em 1999, para quase todos os estados do oeste

Vírus da encefalite equina oriental

Leste dos Estados Unidos; alguns casos nos estados dos Grandes Lagos

Cerca de 50 a 70%^[c]

Ocorre como pequenas epidemias a cada 10 a 20 anos, principalmente em crianças e pessoas com > 55 anos

Vírus da encefalite equina ocidental

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Por razões desconhecidas, basicamente desapareceu dos Estados Unidos desde 1988

Zika vírus

Flórida

América do Sul, América Central, Ilhas do Caribe, Ilhas do Pacífico, Cabo Verde (uma nação de ilhas na costa noroeste da África), Sudeste da Ásia

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Não houve casos de transmissão local do vírus da zica no território continental dos Estados Unidos desde 2018 (^[d]ref)

Pode causar doença semelhante à dengue e foi implicado na causa da síndrome de Guillain-Barré, danos cerebrais graves e microcefalia em lactentes das mães infectadas