Algumas causas de sangramento vaginal durante o final da gestação
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica* |
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Perda de tampão mucoso sanguinolento, sem sangramento ativo Contrações uterinas regulares, dolorosas, com dilatação do colo do útero e amolecimento da parede uterina | Sinais vitais maternos e exames pélvicos seriados Monitoramento da frequência cardíaca fetal | |
Sangue escuro, coagulado ou vermelho vivo, o sangramento pode ser profuso; em algumas mulheres, sangramento leve ou ausente antes do parto (descolamento prematuro oculto da placenta) Útero doloroso, amolecido, às vezes tenso, com contrações Algumas vezes, hipotensão materna Sinais de sofrimento fetal (p. ex., bradicardia ou desaceleração prolongada, desacelerações repetidas tardias, padrão sinusoidal) | Sinais vitais maternos e exame pélvico Monitoramento da frequência cardíaca fetal Hemograma completo, testes de coagulação Geralmente ultrassonografia, apesar de não ser muito sensível | |
Início súbito de sangramento vaginal indolor com sangue vermelho vivo e dor no útero mínima ou ausente Muitas vezes, uma placenta baixa detectada no início da gestação na ultrassonografia de rotina | NOTA: O EXAME DIGITAL DO COLO DO ÚTERNO NÃO DEVE SER REALIZADO. Hemograma completo Ultrassonografia | |
Sangramento vaginal indolor com instabilidade fetal, mas com sinais maternos normais Em geral, sintomas de trabalho de parto Algumas vezes, suspeita pelos achados na ultrassonografia de rotina | Ultrassonografia transvaginal com Doppler colorido | |
Dor abdominal grave, cessação das contrações, geralmente perda do tônus uterino Sangramento vaginal leve a moderado Bradicardia fetal ou perda dos batimentos cardíacos Taquicardia materna Perda da posição fetal Em geral, história de cesárea prévia ou outra cirurgia uterina | Suspeita clínica, baseada em sinais e sintomas característicos Cesárea de emergência | |
* A avaliação dos sintomas preocupantes em todas as gestantes deve incluir avaliação dos sinais vitais maternos, exame físico e avaliação do estado fetal com monitoramento da frequência cardíaca fetal ou ultrassonografia. | ||