Como remover um anzol superficial

• Anzol superficialmente entranhado na pele

Anzol no globo ocular deve ser tratado por especialista.

• Nenhum

• Infecção

• Formação crônica de granulomas

• Solução de limpeza, como iodopovidona ou clorexidina

• Agulhas de calibre 21 e 25

• Seringa de 10 mL

• Anestésico local como lidocaína a 1%

• Alicate, agulha de calibre 18, ou 30 a 40 cm de fio forte (p. ex., material de sutura) dependendo do método de remoção

• Às vezes, bisturi nº 11

• Luvas não estéreis

• Raramente, anzóis entranhados em ou perto de estruturas importantes (p. ex., nervos, vasos, tendões) devem ser levados em consideração durante a remoção.

• Bem-estar do paciente com boa iluminação, excelente exposição do anzol e apoio da área afetada em uma superfície firme

Removem-se anzóis superficiais por tração direta, para a qual existem vários métodos. Alguns métodos utilizam um puxão reto simples. Outros cobrem a farpa do anzol com uma agulha oca ou lâmina de bisturi para que não fique preso nos tecidos e impeça a remoção. Para cada um dos métodos

• Limpar o local, incluindo o anzol saliente, com solução de iodopovidona ou clorexidina.

• Determinar a localização da farpa do anzol, que está na parte interna da curva do anzol.

• Injetar anestésico local na área ao redor da entrada do anzol.

Para o puxar direto simples (método da linha)

• Segurar o anzol próximo da pele com um alicate ou formar um laço com uma linha, linha de pesca ou sutura espessa em volta da curva do anzol e enrolar várias vezes a extremidade em torno da mão dominante.

• Soltar a farpa do tecido segurando o anzol com o polegar e o dedo médio da mão não dominante e pressionando o anzol alguns milímetros na pele com o dedo indicador.

• Depois que a farpa se soltar, puxar o anzol com força para fora com o alicate ou cordão. Com o método da linha (ver figura Remoção de anzol: método da linha), proteja do anzol tanto você como quaisquer pessoas que estejam à volta, pois muitas vezes o anzol se desprende bruscamente.

Remoção de anzol: método da linha

1: formar um laço com uma linha, linha de pesca ou sutura espessa em torno da curva do anzol e enrolar a extremidade em torno da mão dominante. 2: soltar a farpa do tecido segurando o anzol com o polegar e o dedo médio da mão não dominante e pressionando o anzol alguns milímetros na pele com o dedo indicador. 3: após desprender a farpa, puxar o anzol com o cordão. Proteger a si mesmo e aos observadores do anzol, que muitas vezes desprende-se abruptamente.

Para o método com cobertura da agulha

• Passar uma agulha de calibre 18 de bisel curto pela entrada do anzol paralela ao eixo do anzol até que o bisel da agulha cubra a borda cortante da farpa. Em seguida, retirar o anzol enquanto a farpa está coberta (ver figura Remoção de anzol: método de cobertura com agulha).

• Alternativamente: inserir a ponta de uma lâmina de bisturi nº 11 para cobrir a farpa e liberar o tecido subcutâneo que está aprisionado na farpa.

Remoção de anzol: método de cobertura com agulha

Fornecer anestesia local adequada e então passar uma agulha de calibre 18 de bisel curto pela entrada do anzol paralela ao eixo do anzol até que o bisel da agulha cubra a borda cortante da farpa (à esquerda). Em seguida, retirar o anzol enquanto a farpa está coberta (à direita).

• Manter a ferida limpa e seca e remover o curativo depois de 48 horas.

• Em caso de feridas nos pés, elevar o membro e limitar a deambulação por 1 a 2 dias.

• Retornar para avaliação em caso de aumento da dor, rubor, edema ou outras indicações de infecção.

• Antibióticos não são utilizados rotineiramente, a menos que o paciente esteja imunocomprometido.

Nenhum dado corrobora o uso rotineiro de antibióticos, exceto possivelmente em pacientes imunocomprometidos. Se administrada, utilizar cefalosporina de primeira geração ou penicilina resistente à penicilinase ou, para pacientes com contraindicações a penicilinas e cefalosporinas, clindamicina, sulfametoxazol/trimetoprima ou tetraciclina.

• Como em todas as feridas por punção, há risco significativo de infecções.

• Ao retirar uma farpa, puxar de modo lento e firme, diretamente para longe da pele sem torcer. O fórceps de ponta curva é melhor, pois a curvatura externa pode ser encostada contra a pele, enquanto a manipulação é feita um tanto longe desta para que se possa puxar facilmente.

• Antes de remover um anzol entranhado no tecido subungueal, utilizar um bloqueio do nervo digital. Alguns casos exigem a remoção da unha ou parte dela para expor o anzol.