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Como remover um anzol superficial

PorMatthew J. Streitz, MD, San Antonio Uniformed Services Health Education Consortium
Reviewed ByDiane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
Revisado/Corrigido: modificado abr. 2023
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Visão Educação para o paciente
Anzóis entranhados que podem penetrar a camada subcutânea da pele.

Recursos do assunto

Um anzol superficial é aquele que entra direto sem que a curva do anzol penetre — a farpa está voltada para longe da superfície da pele. Para anzóis profundos há uma técnica de remoção diferente.

Indicações para remoção de anzol superficial

  • Anzol superficialmente entranhado na pele

Anzol no globo ocular deve ser tratado por especialista.

Contraindicações à remoção de anzol superficial

  • Nenhum

Complicações da remoção de um anzol superficial

  • Infecção

  • Formação crônica de granulomas

Equipamento para remoção de um anzol superficial

  • Solução de limpeza, como iodopovidona ou clorexidina

  • Agulhas de calibre 21 e 25

  • Seringa de 10 mL

  • Anestésico local como lidocaína a 1%

  • Alicate, agulha de calibre 18, ou 30 a 40 cm de fio forte (p. ex., material de sutura) dependendo do método de remoção

  • Às vezes, bisturi nº 11

  • Luvas não estéreis

Anatomia relevante para remoção de anzol superficial

  • Raramente, anzóis entranhados em ou perto de estruturas importantes (p. ex., nervos, vasos, tendões) devem ser levados em consideração durante a remoção.

Posicionamento para remoção de anzol superficial

  • Bem-estar do paciente com boa iluminação, excelente exposição do anzol e apoio da área afetada em uma superfície firme

Descrição passo a passo da remoção de anzol superficial

Removem-se anzóis superficiais por tração direta, para a qual existem vários métodos. Alguns métodos utilizam um puxão reto simples. Outros cobrem a farpa do anzol com uma agulha oca ou lâmina de bisturi para que não fique preso nos tecidos e impeça a remoção. Para cada um dos métodos

  • Limpar o local, incluindo o anzol saliente, com solução de iodopovidona ou clorexidina.

  • Determinar a localização da farpa do anzol, que está na parte interna da curva do anzol.

  • Injetar anestésico local na área ao redor da entrada do anzol.

Para o puxar direto simples (método da linha)

  • Segurar o anzol próximo da pele com um alicate ou formar um laço com uma linha, linha de pesca ou sutura espessa em volta da curva do anzol e enrolar várias vezes a extremidade em torno da mão dominante.

  • Soltar a farpa do tecido segurando o anzol com o polegar e o dedo médio da mão não dominante e pressionando o anzol alguns milímetros na pele com o dedo indicador.

  • Depois que a farpa se soltar, puxar o anzol com força para fora com o alicate ou cordão. Com o método da linha (ver figura Remoção de anzol: método da linha), proteja do anzol tanto você como quaisquer pessoas que estejam à volta, pois muitas vezes o anzol se desprende bruscamente.

Remoção de anzol: método da linha

1: formar um laço com uma linha, linha de pesca ou sutura espessa em torno da curva do anzol e enrolar a extremidade em torno da mão dominante. 2: soltar a farpa do tecido segurando o anzol com o polegar e o dedo médio da mão não dominante e pressionando o anzol alguns milímetros na pele com o dedo indicador. 3: após desprender a farpa, puxar o anzol com o cordão. Proteger a si mesmo e aos observadores do anzol, que muitas vezes desprende-se abruptamente.

Para o método com cobertura da agulha

  • Passar uma agulha de calibre 18 de bisel curto pela entrada do anzol paralela ao eixo do anzol até que o bisel da agulha cubra a borda cortante da farpa. Em seguida, retirar o anzol enquanto a farpa está coberta (ver figura Remoção de anzol: método de cobertura com agulha).

  • Alternativamente: inserir a ponta de uma lâmina de bisturi nº 11 para cobrir a farpa e liberar o tecido subcutâneo que está aprisionado na farpa.

Remoção de anzol: método de cobertura com agulha

Fornecer anestesia local adequada e então passar uma agulha de calibre 18 de bisel curto pela entrada do anzol paralela ao eixo do anzol até que o bisel da agulha cubra a borda cortante da farpa (à esquerda). Em seguida, retirar o anzol enquanto a farpa está coberta (à direita).

Depois de remover o anzol

Cuidados posteriores para remoção de um anzol superficial

  • Manter a ferida limpa e seca e remover o curativo depois de 48 horas.

  • Em caso de feridas nos pés, elevar o membro e limitar a deambulação por 1 a 2 dias.

  • Retornar para avaliação em caso de aumento da dor, rubor, edema ou outras indicações de infecção.

  • Antibióticos não são utilizados rotineiramente, a menos que o paciente esteja imunocomprometido.

Nenhum dado corrobora o uso rotineiro de antibióticos, exceto possivelmente em pacientes imunocomprometidos. Se administrada, utilizar cefalosporina de primeira geração ou penicilina resistente à penicilinase ou, para pacientes com contraindicações a penicilinas e cefalosporinas, clindamicina, sulfametoxazol/trimetoprima ou tetraciclina.

Alertas e erros comuns para a remoção de anzol superficial

  • Como em todas as feridas por punção, há risco significativo de infecções.

Recomendações e sugestões para remoção de anzol superficial

  • Ao retirar uma farpa, puxar de modo lento e firme, diretamente para longe da pele sem torcer. O fórceps de ponta curva é melhor, pois a curvatura externa pode ser encostada contra a pele, enquanto a manipulação é feita um tanto longe desta para que se possa puxar facilmente.

  • Antes de remover um anzol entranhado no tecido subungueal, utilizar um bloqueio de nervos digitais. Alguns casos exigem a remoção da unha ou parte dela para expor o anzol.

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