Pneumotórax aberto é o pneumotórax com uma abertura pérvia na parede do tórax; quando a abertura é grande o bastante, a mecânica respiratória é prejudicada.
(Ver também Visão geral do trauma torácico.)
Pneumotórax espontâneo é discutido em outras partes.
Alguns pacientes com pneumotórax traumático apresentam abertura pérvia na parede do tórax. Quando os pacientes com pneumotórax aberto inspiram, a pressão intratorácica negativa gerada pela inspiração faz com que o ar flua para os pulmões através da traqueia e, simultaneamente, no espaço pleural através da lesão da parede torácica. O fluxo de ar através das pequenas lesões na parede torácica é pequeno e, portanto, causam poucos efeitos adversos. Entretanto, quando a abertura na parede da caixa é suficientemente grande (quando o diâmetro da lesão tem cerca de dois terços do diâmetro da traqueia ou maior), o ar passa principalmente pela lesão na parede torácica, em vez de pela traqueia para o pulmão. As lesões maiores podem eliminar a ventilação no lado afetado. A incapacidade de ventilar os pulmões provoca dificuldade respiratória e insuficiência respiratória.
Nos pacientes acordados, a ferida no tórax é dolorosa e os pacientes têm dificuldade respiratória e outras manifestações do pneumotórax. O ar que entra na ferida normalmente emite um som típico de sucção.
Diagnóstico do pneumotórax aberto
História e exame físico
O diagnóstico de pneumotórax aberto é clínico e requer a inspeção de toda a superfície da parede torácica.
Tratamento do pneumotórax aberto
Curativo parcialmente oclusivo seguido de toracostomia com dreno
O tratamento imediato do pneumotórax aberto inclui cobrir a ferida com curativo oclusivo estéril retangular, que é fechado firmemente com fita em apenas 3 lados. Assim, o curativo impede que o ar atmosférico entre na parede torácica durante a inspiração, mas permite que o ar intrapleural saia durante a expiração. A toracostomia com dreno deve ser feita quando o paciente estiver estabilizado. O ferimento pode necessitar de reparo cirúrgico posterior.
