Raramente, o muco do colo do útero alterado prejudica a fertilidade por inibição da penetração ou aumento da destruição de espermatozoides.
(Ver também Visão geral da infertilidade.)
Normalmente, o muco do colo do útero é estimulado a se modificar de espesso e impenetrável para fino e elástico por um aumento dos níveis de estradiol durante a fase folicular do ciclo menstrual.
Muco do colo do útero anormal pode
Manter-se impenetrável ao esperma próximo do período da ovulação
Promover a destruição dos espermatozoides ao facilitar o fluxo de bactérias vaginais (p. ex., decorrente de cervicites)
Conter anticorpos contra os espermatozoides (raramente)
O muco alterado raramente prejudica de modo significativo a fertilidade, exceto em mulheres com cervicite crônica ou estenose do colo do útero decorrente de tratamento anterior de neoplasia do colo do útero intraepitelial.
Diagnóstico de muco do colo do útero anormal
Exame para verificar cervicites e estenose do colo do útero
Realiza-se exame pélvico para verificar cervicites e estenose do colo do útero. Se há suspeita de cervicite porque as mulheres têm exsudato do colo do útero (purulento ou mucopurulento) ou friabilidade do colo do útero, usa-se swab do colo do útero a fim de testar para gonorreia e infecção por clamídia. Diagnostica-se estenose total se uma sonda de 1 a 2 mm de diâmetro não passar para o interior da cavidade uterina.
Testes pós-coito do muco do colo do útero para determinar se há presença de espermatozoides viáveis (que costumava ser um teste de rotina durante a avaliação da infertilidade) não são mais considerados úteis porque os resultados não se correlacionam com as taxas de gravidez subsequentes.
Tratamento do muco anormal do colo do útero
Antibióticos, se cervicite estiver presente
Às vezes, dilatação do colo do útero para estenose do colo do útero
Às vezes, inseminação intrauterina ou fertilização in vitro
O tratamento pode englobar inseminação intrauterina e fertilização in vitro. Contudo, não foi comprovado se um ou outro tratamento é eficaz em mulheres com muco anormal do colo do útero.
Não há evidências de que o uso de medicamentos para diluir o muco (p. ex., guaifenesina) melhora a fertilidade.
Pontos-chave
O muco alterado do colo do útero raramente prejudica de modo significativo a fertilidade, exceto em mulheres com cervicite crônica ou estenose do colo do útero.
Fazer exame ginecológico para verificar se há cervicite e estenose do colo do útero.
Teste pós-coito do muco do colo do útero não é útil.
Considerar inseminação intrauterina e fertilização in vitro.
