Vacinação extensa quase erradicou a poliomielite em todo o mundo. Mas ainda ocorrem casos em regiões com imunização incompleta, como na África Subsaariana e no sul da Ásia.
Há 3 sorotipos do poliovírus (um enterovírus).
Para informações adicionais, ver Polio Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations e Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio Vaccination. Para um resumo das alterações no programa de imunização de 2024 para adultos, ver the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2024.
(Ver também Visão geral da imunização.)
Preparados de vacina contra a poliomielite
Uma série básica da vacina antipólio de vírus inativado (IPV) consiste em uma mistura de poliovírus tipos 1, 2, e 3 inativados com formalina. IPV pode conter traços de estreptomicina, neomicina e polimixina B.
A vacina oral de poliovírus vivo atenuado não está mais disponível nos Estados Unidos porque pode sofrer mutação para uma cepa que causa pólio em aproximadamente 1 a cada 2,4 milhões de pessoas que recebem a vacina.
A vacina antipólio de vírus inativado é a única vacina contra a poliomielite administrada nos Estados Unidos desde 2000. As seguintes vacinas combinadas também estão disponíveis:
Vacina contra toxoide diftérico/poliomielite inativada
Toxoide diftérico/vacina contra hepatite B/vacina inativada contra poliovírus
Vacina conjugada contra toxoide diftérico/Haemophilus influenzae tipo B/vacina inativada contra poliovírus
Vacina conjugada contra toxoide diftérico/Haemophilus influenzae tipo B/vacina contra hepatite B/vacina inativada contra poliovírus
Indicações da vacina contra a poliomielite
A vacina inativada contra a polimielite (VIP) é uma vacina infantil de rotina (ver CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).
A vacinação de rotina contra poliovírus primário de adultos que vivem nos Estados Unidos não é recomendada, a menos que o adulto seja conhecido ou suspeito de não ter sido vacinado, ou não completamente (ver CDC: Adult Immunization Schedule by Age). A maioria dos adultos nascidos e criados nos Estados Unidos pode supor que foram vacinados contra a poliomielite quando crianças, a menos que haja razões específicas para acreditar que não. Adultos não imunizados ou incompletamente imunizados devem completar uma série primária de 3 doses. Adultos completamente vacinados com maior risco de exposição ao poliovírus podem receber uma dose de reforço de VIP. Para informações atuais sobre quais países são considerados de alto risco de pólio, ver the Centers for Disease Control and Prevention's (CDC) Travelers' Health: Destinations e Travelers Health: Polio.
Nos Estados Unidos, um caso de poliomielite derivada de vacina foi identificado em uma pessoa não vacinada que a adquiriu no estado de Nova York em julho de 2022 (ver também New York State Department of Health: Wastewater Surveillance). Os residentes de Nova York em áreas com detecção repetida de poliovírus podem ter maior risco de infecção e devem seguir as recomendações de vacinação atualizadas do New York State Department of Health (ver New York State Department of Health: Polio Vaccine).
Contraindicações e precauções da vacina contra poliomielite
A principal contraindicação para IPV é
Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) após uma dose anterior da vacina ou a um componente da vacina
As principais precauções com IPV são
Doença febril aguda moderada a grave (a vacinação é adiada até a doença desaparecer)
Gestantes que não têm maior risco de poliomielite (não devem receber a vacina contra a poliomielite, embora não haja evidências de que a vacina prejudique as gestantes ou o feto; no entanto, se as gestantes têm maior risco de exposição ao poliovírus e exigem proteção imediata, pode-se administrar IPV)
Administração da vacina contra poliomielite
A dose de IPV é 0,5 mL IM ou por via subcutânea.
Uma série de 4 doses IM é administrada aos 2, 4, 6 a 18 meses, e entre 4 e 6 anos. Normalmente, é utilizada uma vacina combinada nas 3 primeiras vacinações e uma vacina de antígeno único na última dose. Se as crianças não tiverem recebido uma dose de IPV em 4 a 6 anos de idade, que deve ser dada uma dose de reforço mais rapidamente possível.
Quando DTaP-IPV/Hib é utilizado no cronograma de 4 doses (aos 2, 4, 6, e 15 a 18 meses), uma dose de reforço adicional da vacina contendo IPV (IPV ou DTaP-IPV) deve ser dada entre 4 anos e 6 anos, resultando em um cronograma de 5 doses; mas, DTaP-IPV/Hib não deve ser utilizado para a dose de reforço aos 4 a 6 anos de idade. O intervalo mínimo entre as doses 4 e 5 deve ser ≥ 6 meses para otimizar a resposta ao reforço.
A série primária IPV é recomendada para adultos não vacinados com maior risco de exposição ao poliovírus. O intervalo recomendado entre as doses 1 e 2 é de 1 a 2 meses; a terceira dose é administrada 6 a 12 meses mais tarde. Se for necessária proteção em 2 a 3 meses, 3 doses são dadas separadamente em ≥ 1 mês. Se for necessária em 1 a 2 meses, 2 doses são administradas com ≥ 1 de intervalo. Se for necessária em < 1 mês, administra-se 1 dose. Em todos os casos, deve-se administrar as doses restantes da vacina mais tarde, nos intervalos recomendados, se a pessoa continuar a ter maior risco.
Efeitos adversos da vacina contra a poliomielite
Nenhum efeito adverso grave foi associado com a IPV. Como ela pode conter traços de neomicina, estreptomicina e polimixina B, pessoas que são sensíveis a qualquer uma desses medicamentos podem apresentar uma reação alérgica à vacina.
Informações adicionais
Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Polio ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio Vaccination: Information for Healthcare Professionals
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Poliomyelitis: Recommended vaccinations
