A trombose venosa superficial é a coagulação de sangue em uma veia superficial dos membros superiores ou inferiores ou, com menos frequência, em uma ou mais veias do tórax ou da mama (doença de Mondor).
A trombose venosa superficial no membro superior resulta mais comumente de cateterismo ou infusões IV. Veias varicosas parecem ser o principal fator de risco de trombose venosa superficial no membro inferior, especialmente em mulheres. É raro que a trombose venosa superficial cause complicações graves e desencadeie embolia.
Classicamente, os pacientes desenvolvem um cordão indurado superficial, geralmente sensível ou doloroso, contíguo à veia superficial normal palpável. A pele sobrejacente é geralmente quente e eritematosa.
A trombose venosa superficial migratória, que se desenvolve, desaparece e recorre em veias normais dos membros superiores e inferiores, e tronco em momentos diferentes, é um indicador possível de câncer pancreático e outros adenocarcinomas (síndrome de Trousseau).
O diagnóstico baseia-se em história e exame físico. Os pacientes com trombose venosa superficial acima do joelho têm maior risco de trombose venosa profunda e provavelmente devem ser submetidos à ultrassonografia (1).
Referência geral
1. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Tratamento da trombose venosa superficial
Compressas mornas e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Algumas vezes anticoagulação
O tratamento da trombose venosa superficial envolve tradicionalmente compressas quentes e AINEs.
Em pacientes com trombose venosa superficial extensa, a anticoagulação (p. ex., com heparina de baixo peso molecular, fondaparinux) é muitas vezes benéfica (1). O esquema e a duração ideais são desconhecidos, mas a maioria dos especialistas recomenda tratamento por cerca de 1 mês com heparina de baixo peso molecular (p. ex., enoxaparina 40 mg por via subcutânea uma vez ao dia ou fondaparinux, 2,5 mg por via subcutânea uma vez ao dia).
Referência sobre tratamento
1. Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, et al. Fondaparinux for the treatment of superficial-vein thrombosis in the legs. N Engl J Med 2010;363(13):1222-1232. doi:10.1056/NEJMoa0912072
