Dacriocistite é infecção do saco lacrimal que às vezes leva à formação de abcessos. A causa comum é uma espécie estafilocócica ou estreptocócica, tipicamente como consequência da obstrução do ducto nasolacrimal.
As lágrimas são produzidas pelas glândulas lacrimais principais e acessórias e coletadas no ponto lacrimal. A partir do ponto lacrimal, as lágrimas são drenadas pelos canalículos lacrimais e atravessam o canal nasolacrimal até chegar ao nariz. A glândula lacrimal principal é responsável pelo lacrimejamento reflexo, que é desencadeado quando o olho é irritado por um corpo estranho ou ao cortar uma cebola. As glândulas acessórios lacrimais mantêm o olho constantemente lubrificado.
De onde vêm as lágrimas
Dacriocistite aguda
Na dacriocistite aguda, o paciente refere dor, eritema e edema na região do saco lacrimal. A suspeita diagnóstica é feita com base em sinais e sintomas e quando a compressão do saco lacrimal causa refluxo de material e secreção pelo ponto lacrimal.
O tratamento inicial é feito com aplicação frequente de compressas quentes e antibiótico oral para casos leves ou antibiótico intravenoso para casos graves. O antibiótico é normalmente cefalosporina de 1ª geração ou penicilina sintética resistente a penicilinase. Se a infecção não responder como esperado, deve-se considerar Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) e alterar a prescrição de antibióticos. O abscesso pode ser drenado e o antibiótico mudado após a avaliação dos resultados de cultura e antibiograma, se caso os antibióticos não mostrarem resultados. Há alguma evidência de que a cirurgia precoce (dacriocistorrinotomia endoscópica) é eficaz para o tratamento da dacriocistite aguda e acelera sua resolução (1).
Foto cedida por cortesia de James Garrity, MD.
Dacriocistite crônica
Pacientes com diacriocistite normalmente apresentam uma massa sob o tendão cantal medial e conjuntivite crônica. O tratamento definitivo para resolução do quadro normalmente é cirúrgico, quando é criada uma passagem entre o saco lacrimal e a cavidade nasal (dacriocistorrinostomia).
Foto cedida por cortesia de James Garrity, MD.
Referência geral
1. Lilja M, Leivo T, Uusitalo M, Vet S, al: Acute versus late endoscopic dacryocystorhinostomy in treatment of acute dacryocystitis: A prospective randomised trial with an 18-month follow-up. Acta Ophthalmol 2023 Sep 14. doi: 10.1111/aos.15752
