Canaliculite é a infecção do canalículo.
Anatomia do sistema lacrimal
Etiologia da canaliculite
A causa mais comum de canaliculite é infecção por Actinomyces israelii, um bacilo Gram-positivo com ramificações e filamentos, mas outros agentes como bactérias, fungos (p. ex., Candida albicans) e vírus (p. ex., herpes simples) também podem provocá-la. Uma causa cada vez mais comum de canaliculite é um plug lacrimal retido (inserido como tratamento para olhos secos), que migrou do ponto lacrimal para o canalículo.
Sinais e sintomas da canaliculite
Os sinais e sintomas são lacrimejamento, secreção, olho vermelho (especialmente por via nasal) e sensibilidade leve ao longo do lado envolvido.
Diagnóstico da canaliculite
Avaliação clínica
A suspeita diagnóstica é feita com base nos sinais e sintomas, saída de secreção turva ao se espremer o saco lacrimal e os canalículos e sensação de areia causada pelo material necrótico que pode ser sentida durante a sondagem do sistema lacrimal.
Canaculite pode ser diferenciada de dacriocistite. Na canaculite, o ponto e o canalículo estão eritematosos e inchados; na dacriocistite, o ponto e o canalículo estão normais, mas existe uma massa inchada, eritematosa e mole localizada próxima ao saco lacrimal.
Tratamento da canaliculite
Medidas de suporte (p. ex., compressas quentes)
Antibióticos
Cirurgia para remover concreções ou corpos estranhos
O tratamento da canaliculite consiste na aplicação de compressas mornas, irrigação do canalículo com solução antibiótica e remoção de concreções ou corpos estranhos, o que geralmente requer cirurgia (frequentemente feita no consultório com anestésico local) (1). A escolha do antibiótico normalmente é empírica com uma cefalosporina de 1ª geração ou penicilina sintética resistente à penicilinase, mas pode ser orientada por cultura ou amostras da irrigação. A canaliculotomia cirúrgica costuma ser curativa.
Referência sobre tratamento
1. Freedman JR, Markert MS, Cohen AJ: Primary and secondary lacrimal canaliculitis: A review of literature. Surv Ophthalmol 56(4):336-347, 2011. doi: 10.1016/j.survophthal.2010.12.001
Pontos-chave
As causas mais comuns da canaliculite são infecção ou plug lacrimal retido.
Os pacientes muitas vezes têm lacrimejamento, secreção, olho vermelho (especialmente medialmente) e sensibilidade leve ao longo do lado envolvido.
No exame, secreções podem ser expressadas quando pressão é aplicada ao saco lacrimal e canalículo e uma sensação de areia é sentida pelo paciente quando o sistema lacrimal é sondado.
O tratamento é feito com medidas de suporte, como compressas e antibióticos, mas a cirurgia geralmente é necessária.
